于一娇，杜 娟，李 薇，蔡艺灵，朱 琳，路冬煦，刘 丽

(战略支援部队特色医学中心 神经内科，北京 100101)

血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，最早于1959 年由Pfleger及Tappeiner等[1]首先以“皮肤系统性血管内皮瘤病”报道，是结外弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)的亚型，其特点是瘤细胞仅存在于小血管内，特别是毛细血管腔内[2]。IVLBCL的临床表现非特异性，与肿瘤细胞累及的部位相关，最常累及皮肤和中枢神经系统，可累及全身多系统，常表现为皮肤斑片状或皮下结节，进展性认知功能障碍等神经系统症状，易被延误诊断，而该病侵袭性强，预后差[3]。以脊髓病变为首发表现的病例报道较少。战略支援部队特色医学中心神经内科于2019年7月收治1例以脊髓病变为首发表现，累及颅内、脊髓多病灶性IVLBCL患者，现回顾性总结并分析其诊治经过，以期提高临床医生对此病的认识、诊断及治疗水平。

1 临床资料

患者男，64岁，北京籍。因“进行性双下肢麻木无力2个月”于2019年7月4日入院。患者缘于2019年5月1日劳累后(长途旅行)出现双下肢麻木乏力，以右下肢为著，症状较轻，未予以重视。随后无力感逐渐加重，出现行走拖沓，遂于6月24日至外院就诊，考虑腰椎病变，未予特殊治疗。7月1日出现排尿费力，排便无力，同时双下肢无力进行性加重，无法自主行走。7月3日至外院就诊，行胸椎磁共振平扫及增强提示颈7～胸6节段脊髓异常信号，无明显增强。病程期间无发热、头痛、头昏、肢体抽搐、恶心、呕吐、视力下降。一般情况好，体重无明显下降。……