李 明，徐 娟

（山东淄矿集团中心医院，山东 淄博 255100）

在临床上顽固性心力衰竭又被称为难治性心衰，由此可见该病的治疗难度比较大[1]。顽固性心力衰竭主要由慢性心力衰竭不良发展导致，具有较高的死亡率，严重危害公众健康。目前顽固性心力衰竭的临床治疗以药物为主，常用药物有：新活素和左卡尼丁等，用药方式分为单一用药和联合用药。本次研究以我院收治的80例患者为研究对象，对以上两种药物联合应用的治疗效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年6月～2018年12月我院收治的顽固性心力衰竭患者80例为研究对象，根据随机原则将其均分为两组，对照组患者的年龄58～76岁；男22例，女18例；联合组患者的年龄59～77岁；男23例，女17例；两组患者的一般资料差异不显著。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规抗心理衰竭治疗，如：吸氧、抗感染治疗，应用强心剂等。对照组患者接受新活素治疗；给予患者1.5 ug/kg新活素静脉冲击，之后进行静脉滴注，滴注速度为0.0075 ug/kg.min，持续治疗7 d。联合组在对照组基础上联合左卡尼丁治疗，将10 mg/kg左卡尼丁加入250 mL葡萄糖溶液（5%）中静脉滴注，每天1次，持续治疗7 d。

1.3 评价指标

观察记录两组患者接受治疗前、后的心功能指标。

1.4 统计学方法

本次研究数据的分析和处理均用SPSS 21.0统计学软件，在数据的分析处理用标准差对计量资料进行处理，用t值进行检验，用P值对两组数据间的差异进行判定，（P＜0.05），有统计学意义。

2 结 果

两组顽固性心力衰竭患者接受治疗前的各项心功能指标差异不显著；治疗后均显著改善；联合组40例顽固性心力衰竭患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数改善情况均优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

在临床上，心力衰竭为十分常见的心血管疾病，该病的发病率呈不断上升趋势。而顽固性心力衰竭病情比较危险，治疗难度大，常规的抗心衰竭治疗方案效果不理想。

表1 两组顽固性心力衰竭患者接受治疗前。后的各项心功能指标对比（±s）

表1 两组顽固性心力衰竭患者接受治疗前。后的各项心功能指标对比（±s）

组别 对照组（n=40） 联合组（n=40）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后左室舒张末期内径（mm） 60.41±2.35 55.02±1.24 60.27±1.24 51.03±1.19左室收缩末期内径（mm） 55.34±1.32 50.04±1.13 60.27±1.24 49.19±1.02左室射血分数（%） 34.25±1.58 42.59±3.04 34.68±1.22 53.41±4.15

目前在顽固性心力衰竭的治疗中常用新活素与左卡尼丁药物，但是用药方式还未明确。本次研究分析了单一用药和联合用药的治疗效果。新活素属于一种无菌冻干制剂，该药物的氨基酸序列与心室肌所分泌的内源性脑利钠肽相同[2]。在临床应用中能够激活心力衰竭补充代偿机制，改善患者心功能指标。左卡尼丁属于小分子氨基酸衍生物，对于脂肪酸氧化和脂肪酸代谢来说发挥着十分重要的作用[3]。在顽固性心衰的临床治疗中能够纠正能量代谢障碍、舒张受限等异常心肌活动。这两种药物的作用机制不同，联合使用能够相互协作，提升整体治疗效果。并且两种药物联合的安全性比较高，不会产生严重不良反应。本次研究结果表明：两组顽固性心力衰竭患者接受治疗前的各项心功能指标差异不显著；治疗后均显著改善；联合组40例顽固性心力衰竭患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数改善情况均优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。根据本次研究结果可知，新活素联合左卡尼丁治疗效果理想。

综上所述，新活素联合左卡尼丁治疗顽固性心力衰竭临床效果理想，能够显著改善患者心功能指标，值得临床应用推广。