李晓清

爱眼日来了。还不需要配戴眼镜的孩子一定要好好保护眼睛，注意科学用眼。而那些眼睛已经近视了的孩子，则需要到医院进行检查，配一副合适的眼镜，这就是对眼睛的继续保护了。

孩子已被确诊为近视，需要配眼镜，家长顾虑重重，疑惑多多。什么材质的镜片适合孩子？在什么地方配眼镜比较靠谱？为什么配了眼镜度数还在持续加深？……答案就在这里！

什么是散瞳验光的“慢散”和“快散”？

所谓散瞳验光，实际上应该称为“睫状肌麻痹验光”，即使用睫状肌麻痹剂点眼，使睫状肌处于麻痹状态，从而消除调节对眼屈光状态的影响，通过验光检查，得到眼睛的真实屈光度。由于儿童眼睛的调节力较强，不消除调节就无法获得真实的屈光度，因此，需要使用睫状肌麻痹剂点眼后再进行验光检查。又由于所有睫状肌麻痹剂均同时有散大瞳孔的作用，所以俗称为散瞳验光。

散瞳验光通常有 “慢散”和“快散”之分。俗称的“慢散”一般是指使用0.5%～1%阿托品眼膏这种长效睫状肌麻痹药物点眼3～7天，在充分麻痹睫状肌后进行的验光检查。而俗称的“快散”则是指检查当天使用起效快、作用持续时间短的睫状肌麻痹剂点眼数次，再等待30分钟至1个小时，等药物起效后就可以进行验光检查了。

相比较而言，“慢散”使用的药物对睫状肌的麻痹作用强，能起到充分麻痹睫状肌的作用，因此，对眼睛调节力更强的小年龄孩子、远视眼的孩子以及有内斜视的孩子最适合使用。“快散”一般使用复方托吡卡胺、盐酸环喷托酯滴眼液等药物点眼，药物起效快，持续作用时间短，对睫状肌的麻痹作用不如阿托品眼膏强大。但是，阿托品眼膏由于药效持续时间长，造成视物（尤其是看近处的东西时）模糊、瞳孔散大的恢复时间大概需要3～4周，给孩子的日常生活和学习都会带来一些不便。而“快散”由于药物作用持续的时间短，对孩子的生活、学习的影响相对也小一些。比如点复方托吡卡胺眼药水一般6～8小时后药物作用消失;点用盐酸环喷托酯滴眼液后，药物作用一般2～3天也会消失，不至于长时间存在视物模糊和瞳孔散大畏光的现象。

“慢散”和“快散”验光的准确性有差别吗？

“慢散”由于睫状肌麻痹充分，可以充分消除调节，所以检查获得的屈光度最接近真实情况。因此，对于眼睛调节力很强的小年龄孩子、远视眼孩子以及需要充分消除调节作用的内斜视孩子，这种“慢散”验光结果准确，更为适宜。

“快散”验光由于睫状肌麻痹作用不如阿托品眼膏强大，验光结果与真实屈光状态可能会有一定偏差，主要是会少量低估远视度数，有时也会与真实散光度稍有偏差。但是，对于没有中高度远视眼、没有内斜视的学龄儿童来说，这样的偏差是可以接受的。一方面，由于眼睛调节力随着孩子年龄的增长已经有所下降，快散药也能起到充分麻痹睫状肌的作用或者基本使睫状肌麻痹的效果;另一方面，由于眼镜处方本身就会在验光检查的屈光度基础上有所调整，对这些孩子一般会适度减小远视的度数，甚至微调散光度数，所以，对于经验丰富的验光师而言，快散结果的很小误差并不会影响他们给出合适的眼镜处方。快散后眼睛的不适消除较快，也能大大减少孩子在生活上的不便。

經常有家长纠结给孩子做“慢散”还是“快散”，其实，选择“慢散”还是“快散”，家长最好与医生进行沟通。儿童验光配镜一定要先到医院做检查，听从医生依据孩子的具体情况与年龄所给出的建议。

什么材质的镜片适合孩子？

现在国内外眼镜片的材质基本上均为树脂材料，与过去的玻璃镜片比较，明显轻薄了很多，而且有不易碎的优点，所以选用合格厂商出品的合格树脂镜片就可以了。

除了材质，在为孩子选择镜片时，其实还应该关心镜片厚薄的问题。如果孩子的眼镜度数较高，相应的镜片就会厚，也必然会重一些，视觉质量也会因为镜片太厚而受到一些影响。所以要根据孩子眼镜处方度数的不同，选择不同厚度的镜片。如果远视或近视度数是在200度（2.00D）以内的轻度屈光不正，普通镜片厚度就可以;如果度数更高，则可以选择薄一些的镜片，也有所谓的超薄镜片。因为眼镜度数越高，镜片必然越厚，如果镜片材料本身折射率高，镜片薄一些，所配出来的高度数眼镜也相应的会轻薄、舒适一些。

还有的家长会为高价的镀膜或防蓝光镜片买单。其实一般镜片都有镀膜，合格镜片的镀膜就没有问题，至于防蓝光眼镜，我们并不主张给孩子配戴，因为防蓝光镜片会滤除自然光中的有益蓝光，对近视防控和眼球的发育是不利的。

镜片的价格相差很大，怎么选择？

尽管给孩子配眼镜质量很重要，不建议选择低劣的产品，要确保镜片有足够的清晰度和准确度数。但是，这并不意味着家长要去选择昂贵的名牌产品才能达标。

镜片价格与生产厂商、地域、眼镜店定价等都有一定关系，难于以价格去界定质量的高低。一般而言，国内一些合格厂商出品的镜片就可以满足儿童配镜要求，而国外一些知名厂商也有质量合格、价位适中的镜片可以用于儿童眼镜。对于儿童眼镜而言，镜架大小、形状合适，镜片清晰透明、轻薄适度，眼镜的瞳距、度数和散光轴位均准确，就是一副合格眼镜。 孩子处于生长发育期，眼睛的屈光度也会随年龄有所变化，通常一年甚至半年就可能需要更换眼镜，所以，家长也不必非要挑选昂贵的名牌镜片，产生不必要的高消费。

近来，一些按照近视防控理论设计的镜片已经出现，相对价格较高，孩子是否适合配戴呢？建议家长还是先到医院咨询医生，在充分了解孩子眼部的情况和医生的意见后，再选择使用。

在什么地方配眼镜比较靠谱？

眼镜是由眼镜配制厂家或者眼镜店雇用专门的技术人员制作完成的。医院负责检查孩子的屈光度并给出配镜处方，制作眼镜的过程并不受医院和医生控制。即使是在医院的视光中心或配镜中心，配制眼镜也并非医生或验光师的工作。配镜合格与否、质量高低，主要取决于眼镜制作厂或眼镜店的技术水平、检验把关是否严格以及镜架镜片质量是否过关。

给孩子配眼镜一般不建议去眼镜批发市场、简易作坊式的速配场所。选择那些给儿童配镜较多、配制儿童眼镜经验丰富、儿童镜架种类选择更多的配镜中心或口碑较好的眼镜店会相对靠谱一些。

给孩子配眼镜，除了重视镜片质量，其实镜架的选择也很重要，尤其是小年龄的孩子。应注意为孩子选择镜架大小合适、有足够柔软度、不含金属材料、镜腿柔软且弹性好的镜架，使眼镜配戴舒适不下滑，万一孩子跌倒时镜架不会弄伤孩子的眼、面和耳朵，镜片也相对不容易破损。通常只有经常为孩子配镜的眼镜店或配镜中心，才会有较多儿童镜架，在这样的地方配镜可能也相对有保障一些。

眼镜度数是要看到视力表最后一行吗？

在验光师给孩子做散瞳验光后，医生会结合孩子的屈光度、眼位、年龄甚至调节功能等情况，综合考虑后才能给出合适的配镜度数。所以，配镜处方可不是简单地通过能看到第几行视力表来决定的。

特别要再次提醒家长注意的一点是，给孩子配眼镜一定要先到医院做眼部检查和散瞳验光，拿到医生给予的配镜处方后再去眼镜店配镜。要按照医生的处方配镜，而不是按眼镜店自行给予的度数配镜，因为他们并不了解小儿眼科知识，只是依据矫正视力的结果来给孩子配眼镜，这样可能会配出并不适合孩子当前视力情况的眼镜。

眼镜要一直戴着吗？

近视眼孩子的家长经常会纠结孩子是否需要一直戴着眼镜。这其实要取决于孩子近视眼的程度、有无斜视等很多因素，另外，不同医生的观点可能也有所不同。

一般而言，如果孩子没有斜视，近视眼程度也比较低，只配戴100度（-1.00D）以内的眼镜，而且没有散光或散光很小，裸眼视力能达到0.6左右，可以只在上课时戴眼镜，下课望远、运动和其他不用看黑板、多媒体教学时就不用戴眼镜，同时鼓励孩子白天多在户外的自然光下活动。如果孩子的眼镜度数较高，一般还是主张一直戴着眼镜，在进行剧烈运动、游泳时可以临时摘下眼镜。至于在家看书、写字是否需要戴眼镜，还要结合孩子的近视和散光度数、调节功能与眼位情况来具体判断。

有弱视、内斜视、远视眼的孩子，是需要一直戴着眼镜的。

总之，每个孩子都有自己的具体情况，家长一定要询问医生，了解孩子的全面情况，遵从医嘱。

为什么配眼镜以后度数还是持续加深？

由于孩子处于成长发育阶段，所以，眼球也随孩子年龄的增长而成长、变化。近视眼的孩子配戴眼镜的主要目的是视物清晰，并不能因此而阻止眼球继续成长、眼轴继续变长，因此，孩子戴眼镜后近视程度也会继续加深。

但是，现有的研究成果已经提示，配戴近视眼镜使视物清晰，比不戴眼镜模模糊糊地看东西更有利于减少孩子近视的进展。我们在平时出诊时，也经常能看到已经是近视眼却“扛着”不戴眼镜的孩子，近视反而发展得很快。因此，研究者和眼科医生大多主张孩子患近视眼后，就一定要及时配戴眼镜。另外，目前孩子们易出现近视持续加深的情况，也出于看书识字年龄过早，看电子屏幕过于频繁，而且户外活动过少等综合原因。要想让孩子的近视加深少一些、慢一些，就一定要注意讓孩子多去户外接触自然光，减少持续看近包括看书的时间，也减少电子屏幕的使用时间。

要提醒家长的是，给孩子配眼镜后，需要定期复查，以了解孩子戴镜后的视力和眼位等情况，并观察在成长和戴镜过程中是否有新问题的出现，一般半年至一年可能需要重新散瞳验光，更换新的眼镜。

戴眼镜头晕是度数不合适吗？

孩子戴眼镜后感觉头晕，有可能是度数不合适，也有可能是暂时不适应。散光度数偏高的孩子刚戴眼镜时可能会有“地面不平、倾斜，头晕”的感觉;近视度数高且第一次戴眼镜的孩子，也有可能出现头晕不适的现象。这些情况下一般需要适应1～2周时间。如果2周后孩子还是不能适应，或者症状比较重，可咨询医生能否先适当减少眼镜的度数，等孩子适应一段时间后再增加至应配的度数，以便孩子能逐渐适应戴眼镜。

另有一种情况是配制眼镜的度数、散光轴位或瞳距不准确，与配镜处方差异大。通过在医院或眼镜店进行检测，很容易判断出是否存在眼镜配制不准的问题。

还有一种情况就是眼镜的处方不准确，与孩子眼睛的实际屈光度差异较大，这种情况多见于没有经过散瞳验光，直接在眼镜店配眼镜的孩子。不经过散瞳验光就配眼镜，既容易把近视度数配高，也容易存在散光度数和轴位不准确的问题。所以，再次提醒家长，给孩子配眼镜一定要先到医院就诊，在医院做正规的散瞳验光，得到正确的配镜处方后再去眼镜店配眼镜。

只有一只眼睛近视怎么配眼镜？

有些孩子一只眼没有屈光度，或有生理性远视，裸眼视力正常，不需要配镜，而另一只眼却有近视，两眼存在屈光参差，家长很想知道这种情况下是否还能配戴框架眼镜。

近视镜片是凹透镜，有缩小物像的作用，远视镜片是凸透镜，有放大物像的作用，平光镜片没有缩小或放大物像的作用。如果透过一只镜片看物像有缩小，另一只镜片不缩小甚至放大物像，差异超过一定范围，就会使两眼物像难于融合在一起，从而容易引起头晕、头疼、恶心等不适症状。

小年龄的孩子适应能力比较强，即使两眼有屈光参差，一般也很少出现戴眼镜后不适的情况，配戴框架眼镜一般没有问题，所以家长一般不用担心小龄儿童的适应能力。

虽说年龄较大的孩子适应性变差，但大多数孩子还是能适应这样的眼镜，不会感觉不适。如果确实不适应，可以通过配戴隐形眼镜（角膜接触镜）来解决，比如可以配戴亲水性软性角膜接触镜，还可以考虑高透氧硬性角膜接触镜（RGP），或者配戴有一定近视防控作用的角膜塑形镜（OK镜）。需要提醒的是，小年龄的孩子因为自理能力以及语言表达能力都不足，戴角膜接触镜护理难度大，风险较高，应慎重选择，一般不建议配戴。