罗楠　毛志鹏

[摘要] 目的 分析昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的流行特征和流行趋势，为科学制定防控策略提供依据。方法 运用描述性流行病学方法，统计昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的发病情况，分析其流行特征和趋势。结果 昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎呈现先上升后下降的趋势，2015年达到发病高峰，其发病率高达32.80/10万，总体上2013—2017年丙型病毒性肝炎发病率呈现上升趋势，且肝炎和丙肝以官渡区、五华区和西山区为主要的高发地区;无明显的季节性特点，四季均有发病;易发生丙型病毒性肝炎的人群为35～50岁的农民和家务及待业人员。结论 昆明市丙型病毒性肝炎发病状况并不乐观，应加强丙肝防控力度，重点关注高发地区和高发人群，通过有效举措控制丙型病毒性肝炎的发病率。

[关键词] 丙型病毒性肝炎;流行特征;流行趋势;流行病学调查

[中图分类号] R512.6;R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0188-03

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics and epidemic trends of hepatitis C virus in Kunming from 2013 to 2017， and to provide a basis for scientifically formulating prevention and control strategies. Methods Descriptive epidemiological methods were used to analyze the incidence of hepatitis C virus in Kunming from 2013 to 2017， and analyze its epidemic characteristics and trends. Results The hepatitis C virus in Kunming showed an upward trend and then decreased from 2013 to 2017. It reached the peak in 2015， and its incidence rate was as high as 32.80/100，000， and the overall incidence of hepatitis C virus in 2013 to 2017 showed an increase trends， and hepatitis and hepatitis C are mainly high incidence areas in Guandu District， Wuhua District and Xishan District; there were no obvious seasonal characteristics， the disease occurs in all four seasons; the population prone to hepatitis C was 35～50 years old farmers and household and unemployed people. Conclusion The incidence of hepatitis C virus in Kunming City is not optimistic. The prevention and control of hepatitis C should be strengthened， focusing on high-incidence areas and populations， and controlling the incidence of hepatitis C virus through effective measures.

[Key words] Hepatitis c virus; Epidemic characteristics; Epidemic trends;  Epidemiological investigation

丙型病毒性肝炎俗稱丙型肝炎，主要是受丙型肝炎病毒感染所引起的一种传染性疾病，该病毒多损害患者肝脏，以血液途径进行传播，世界范围内均广泛分布，因具有较强的传染性、较广的涉及范围、较高的发病率和较为复杂的传播方式，已逐渐成为现阶段我国重点防控的传染性疾病之一[1]。经调查显示[2]：我国作为丙型肝炎病毒感染的主要国家之一，其感染率已超过世界平均水平，高达3.2%。由于该类疾病发病较为隐匿，不会轻易被人察觉，导致60%～85%的丙型病毒性肝炎患者发展成为慢性丙肝疾病，甚至肝硬化、肝细胞癌等危及人类身心健康的重大疾病[3]。因此，该次研究经过对昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎疫情资料进行统计，分析该地区该种疾病的流行特征和流行趋势，旨在为今后的防治工作提供科学、可靠的理论依据。现将研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究所用昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的疫情资料均来自中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测信息报告管理系统，按照发病日期对2013—2017年丙型病毒肝炎病例数进行统计、分析，另外，该研究所用人口资料来源于昆明统计局。

1.2  方法

以所得到的发病报告数据作为依据，统计丙型病毒性肝炎病例数，并按照年龄、地区、月份、人群以及高发地区进行分类统计，对2013—2017年丙型病毒性肝炎的流行特征和变化趋势进行分析。

1.3  统计方法

采用Excel 2003对实验数据进行统计、处理，采用描述性流行病学方法予以分析。

2  结果

2.1  昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的发病情况

2013—2015年间，昆明市丙型病毒性肝炎的发病率呈现逐年上升趋势，2015—2017年间，其发病率又呈现缓慢下降趋势，于2015年上升至最高水平，其发病率为32.80/10万，而2013—2015年间昆明市丙型病毒性肝炎的死亡率相对趋于平稳，但总体来讲，昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎发病率呈总体上升趋势。另外，经分析，肝炎和丙肝的主要高发地区有官渡区、五华区和西山区。具体见表1。

2.2  昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎季节分布情况

经分析，丙型病毒性肝炎一年四季均可发病，未见明显的季节性特点。

2.3  昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎人群分布情况

2013—2017年间，35岁以下的人群出现丙型病毒性肝炎的人数最少，处于低发水平;35～50岁的人群极易出现丙型病毒性肝炎，该年龄段为高发人群;50岁以上的人群出现丙型病毒性肝炎的人数相对较少。经分析2013—2017年昆明市丙型病毒性肝炎发病高发职业为农民和家务及待业人员。

3  讨论

昆明市2013—2015年间丙型病毒性肝炎发病率呈现总体上升趋势。究其原因可能在于近年来医疗技术水平的不断提升和民众健康意识的不断增强，加上国家医疗保险、新农合的开展，使得民众体检工作开展力度愈發加大，同时还可能与现阶段越发规范的传染病管理工作有关[4]。丙型病毒性肝炎未见明显的季节性特征，这是因为其传播方式主要有血液、母婴和性传播，与季节性无关[5]。

另外，经分析人群分布情况，可发现各个年龄段均有发病者，但以35～50岁人群最为高发，原因在于该年龄段的人群为社会主要劳动力，与社会接触广泛，同时性生活较为活跃[6]。经分析职业分布情况，可发现农民和家务及待业为主要高发人群，这可能是因为该类人群组成相对复杂，可能存在吸毒、卖淫等特殊人员，极易增加丙型病毒性肝炎的发病率[7-8]。除此之外，从地区分布特征来讲，高发地区以官渡区、五华区和西山区为主，这是因为这些地区为建城区，经济发展较为快速，人口密度大，尤其是流动人口较多，加上医疗水平较高，就医便捷，继而在很大程度上提高了丙型病毒性肝炎的有效诊断和病例上报。

近年来昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎发病率仍处于较高状态，其防控工作不可忽视[9]。昆明市有关部门应大力开展健康教育宣传工作，提高人们对丙型病毒性肝炎相关知识的认知水平，提高治疗的信心，使患者主动参与到防范丙型病毒性肝炎的工作当中[10];与此同时，有关机构还需要加强丙肝防控力度，重点关注高发地区和高发人群，并定期进行肝脏检查，同时要提高丙型病毒性肝炎的疫情卡片报告质量。另外，需叮嘱市民不要到不正规、消毒不彻底的场所纹眉、打耳洞和纹身等容易发生经血感染的行为;不与他人共用牙刷、剃须刀;禁用毒品。

综上所述，因医源性感染丙型病毒性肝炎的患者人数也愈发增加，例如不安全注射、未经严格消毒的牙科器械、外科手术、介入性操作、血液透析以及内窥镜等，这便要求医疗机构增加医疗器械的管理力度，注意严格根据规章制度进行消毒、储存，以免因消毒不当感染丙型病毒性肝炎。而对于育龄期女性丙肝患者来说，应建议其先治疗，后怀孕，防止母婴传播;对于HCV-RNA阳性孕妇，应尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

[参考文献]

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[3]  陈青山，孔祥钦，沈超华，等.五华县1—29岁人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查[J].热带医学杂志，2016，16（3）：377-379.

[4]  唐仁海，杨跃诚，杨世江，等.云南省德宏傣族景颇族自治州吸毒人群丙型肝炎病毒感染状况及其相关因素分析[J].中华预防医学杂志，2018，52（1）：87-90.

[5]  王晓春，郎茴构，黑发欣，等.2013—2015年我国丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查分析[J].疾病监测，2017，32（6）：513-515.

[6]  肖婷婷，管境，杨峰，等.2006-2017年青岛市急性乙型病毒性肝炎流行趋势及特征分析[J].现代预防医学，2019，46（10）：1744-1747.

[7]  郭丽，蔡锦凤，宋磊，等.内蒙古巴彦淖尔市2006-2015年丙型病毒性肝炎流行特征分析[J].医学动物防治，2018，34（4）：352-354.

[8]  郭英，彭国奇，邓立权，等.2011-2015年吉林省白城地区丙型病毒性肝炎流行特征分析[J].中国卫生工程学，2017，16（6）：807-808.

[9]  邱占富，谭毅，彭小波.2010-2015年重庆市某区丙型病毒性肝炎流行病学特征[J].热带医学杂志，2017，17（6）：811-813.

[10]  田丽君.赤峰市2010-2014年病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病监测与控制，2016，10（9）：742-743.

（收稿日期：2019-00-00）