夏晓　李燕红　李少华

[摘要] 随着近些年科学技术的不断进步，关于制备血液的设备也陆续出现，改变了以往靠人工制备血液的传统方式，不仅增加血液储备，同时也避免了血液的浪费，提升了血站的血液供应能力，可减少不良事件发生例数，使信息一体化，能够帮助血液成分制备工作顺利进行。该文将细致探讨现代化设备对血液成分制备工作的影响。

[关键词] 现代化设备;血液成分;制备工作;影响

[中图分类号] R394 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0167-03

[Abstract] With the continuous advancement of science and technology in recent years， equipment for preparing blood has also appeared one after another， changing the traditional method of preparing blood by hand， not only increasing blood reserve， but also avoiding waste of blood and improving blood. The blood supply capacity of the station can reduce the number of adverse events， integrate information， and help the blood component work to proceed smoothly. In view of this， this article will discuss the impact of modern equipment on the preparation of blood components in detail.

[Key words] Modern equipment; Blood components; Preparation; Influence

隨着现代化科学技术的发展，越来越多的先进设备被应用到血站采供血工作的各个环节，极大地提高了工作人员的工作效率，在一定程度上节省了人力、物力，同时减少了工作环节中因人为因素造成的各种误差，使得整个血液成分制备过程更加统一化、规范化、标准化[1-3]。保障血液成分质量的关键环节在于制备血液成分的过程，其是采血与供血全过程管理质量工作的最重要的中心点。笔者就本人从业近二十年的工作经历及血液成分制备经验，结合该血站的实际情况列举血液成分制备工作中常用设备的变更和大家共同探讨先进的仪器设备对血液成分制备工作带来的便利和改变。

1  电脑管理系统的更新

焦作市中心血站自2001年启用现代血站管理信息系统，经历了3.5版本、5.0版本，目前更新至最新的9.0版本，新版本较之旧版本在查询功能、血液追踪功能、自动核查功能方面有所完善，举例如下。

①自动核查功能：在体采科与成分科交接的过程中需先选择采血地点再扫描录入相对应的全血，如果选取的采血地点与扫描录入的全血不符时电脑系统会出现提示窗口，工作人员只需要按照窗口提示，详细核对并及时重新录入符合要求的全血;若出现遗漏扫描入库全血的情况，只需要点击自动核查就会显示未扫描的全血血袋码，工作人员只需扫描录入即可，改变以往的工作模式，如电话、寻找档案以及血袋码等，极大地优化工作环境，能够避免录入错误情况的出现，可提升工作效率[4]。

②电脑系统更新后，血液的标签也相应的产生了升级，一袋全血及其产生的各种血液成分类别都相对应一个献血码识别位，当某种血液类别经检验需要打印标签出库时扫描血袋码，电脑系统会根据其识别位自动识别该血液成分类别打印出签，而不用像以前需工作人员手工选择血液成分类别再打印出签，减少了工作过程中出现差错的可能，工作信息简单明了，优化了工作流程。

③追溯功能：电脑系统升级后，工作人员可根据授权权限查询一袋血液从采集源头开始到出库在血站各个环节的流通情况，如采集的时间、地点、采血护士、所产生的血液成分类别以及制备人员、制备时间、储存科室、检验结果等有效信息，使信息一体化，能够了解血液制品具体情况，可保证血液制品的安全性[5]。

2  血液成分制备环境与工作人员的要求

血液成分制备环境需严格控制卫生环境，及时处理污染物，并控制血站环境温、湿度等，同时血液成分的质量、安全与工作人员的素质紧密相关，详细内容如下。

2.1  血液成分制备环境的要求

①合理布置工作区域：血站领导应合理布置工作区域，需将行政区与工作区分开，非污染区与污染区分开，并将血液制品以及人流进行划分。

②工作环境：血液成分制备室必须可满足工作需求，并需维持清洁卫生。

③空气消毒：采用选择全自动紫外线消毒机进行空气消毒，并按照血站大小、空间大小配备仪器数量，并定时循环消毒。

④消毒方法：根据需要制定消毒的范围、频率，地板以及工作台可使用“84”消毒液进行擦拭，而金属类仪器设备可运用戊二醛液进行擦拭，对血液性污染物选择高浓度的消毒液，并充分浸泡2 h。

⑤调节室温：将制备室调节至适宜温湿度，并尽量减少室温条件下的血液制备时间，以保障血液成分制品的有效与安全。

⑥合理处理医疗垃圾：在制备室中产生的医疗垃圾，应放在黄色垃圾袋中，不可与生活垃圾混淆，并和转运人员做好交接。

2.2  血液成分制备工作人员的要求

①基本素质要求：血液成分制备工作人员必须具有对应的卫生专业学历，并通过岗前培训且经过专业机构的考核，在考核成功后方可进行血液成分制备工作。注：需对从事血液成分制备工作的人员进行严格选拔，可制定相应的选拔制度。

②质量意识要求：血液成分制备工作人员必须要有极佳的质量意识、高度的责任心及严谨的科学态度，以使认真负责工作与精益求精操作。另外需经常对血液成分制备工作人员进行有计划性的教育，以不断提升其质量意识。

③业务能力要求：血液成分制备是十分严谨的一项工作，故工作人员必须持续强化业务能力，不断提升操作技能，并定期进行考核培训，以使提高质量作为业务能力的首要重点内容。

3  血液成分制备原料的时效性

血液制品必须符合《全血与成分血质量要求》，在其制备时需控制冷链温度、制备的时间以及容量等。在制备新鲜冰冻血浆的原料血时，其血液需满足无凝块和容量足够2项要求，后将其运送至成分科，必须在6～8 h内完成从采集到制备工作，并将完后好的血液制品，立即冰冻。而制备冰冻红细胞时，必须在血液采集成功6 d之内的完成制备工作。血液成分制备产品应从质量抽检、血辫、外观以及容量应符合归国家规定要求[6]。

4  血液成分制备仪器设备的管理

应为所有仪器设备建立管理档案以及标识编码，并在仪器设备显眼位置张贴上贴设备标识，同时每年邀请制备血液仪器的厂家工程师进行检修，后详细记录，由质管科统一管理，该科室主要内容为数据收集、确认的计划、测量等。仪器管理者应认真落实工作，需明确工作制度，确保仪器可以正常运转，并保证其准确性、稳定性，在使用时需严格按照使用说明书，按照流程实施操作，如大型低温离心机在使用前需现进行温度预冷、转速与离心时间参数设定，而使用后要将离心杯洗净，当发现血液性污染时，需采用戊二醛液擦拭进行擦拭，经实施浸泡消毒，并保证高心机吊耳油量[7]。

5  血液成分制备

血液成分制备是血站成分科工作的主要组成部分，“工欲善其事，必先利其器”血液成分制备过程中所使用的仪器设备先进与否直接决定了血站成分制备工作效率的高低和血液成分质量的好坏。举例如下。

5.1  全自动血液成分分离机的应用

该站2011年购进了全自动血液成分分离机替换了传统的血液分浆夹。血液成分分离机有自动感应功能，当血浆分离完毕后探头感应到红细胞时会自动卡紧血浆转移袋的导管并松开保养液袋导管的卡点，自动挤压保养液进入红细胞主袋内;全自动血液分离机能对分离出的血浆进行称重，确保分离出来的血浆规格更加统一、规范;血液成分分离机有自动热合功能，节省了以往工作模式中需专人热合的人力;与传统的血液分浆夹相比，纵观全自动血液分离机整个工作过程工作人员只需将血袋及其各个导管按要求装入相应的卡位后，整个分离工作过程不需人工参与，所以一个工作人员能同时负责N台机器进行工作，工作完毕后扫描血袋码即可追踪此成分血的制备者，由此提高工作人员的责任心。2013年，为了满足该站的工作需求又购进了不同品牌的血液成分分离机，相比第一批机器新的分离机机身更小巧，全中文触摸屏操作界面，使用起来更直观简便。

5.2  四联热合机的应用

热合机是血站血液成分制备过程中的常用设备，常见的热合机是单机工作，进行少量的血液成分制备时对工作效率的影响不大。根据成分血制备操作规程中规定，制备去白红细胞悬液要保留三段注满全血的采血管至少20 cm，所以当每天进行大批血液成分制备时至少需要2～3名工作人员人手一台机器进行热合工作，一袋全血经滤白后要热合4下才能达到所需段数。为了提高工作效率，该站购进了两组4联热合机，根据制备规程规定的保留采血管的长度来确定4台热合机之间的间距，触发其中一台机器上的感应触点4台联机热合机同时工作，相比单机操作，一袋全血经滤白后只要在4联热合机上热合一下就能达到在单机上热合4下的效果，以前由2～3人完成的工作现在只需1～2人即可完成，工作效率的提高显而易见。

5.3  全自动配平仪的应用

配平工作是该血站成分制备工作中不可缺少的环节，该血站配平的工具也经历了由基础的天平到现在所使用的自动配平仪的过程。

最初使用的天平有两个托盘，一次只能盛放2个所需的离心罐，然后靠工作人员目测指针和刻度盘根据感觉通过加减配平片来进行配平，整个配平过程精准度低、误差大、耗时长，并且配平一个离心机需要的6个离心罐就要称量3次，随着该站血液成分制备量的增多它已经满足不了工作所需。

自动配平仪有6个称量托盘且有1个液晶显示屏，每个托盘在液晶显示屏上都有其相对应的小显示框（显示框分为上下两部分，上框显示托盘所盛重量，下框显示差值），配平时以最高的数值为基准，其余5个显示框显示与其的差值，工作人员可根據显示的数据来选择合适的配平片进行配平，自动配平仪的误差范围在2 g。自动配平仪有6个称量托盘故配平1个离心机所需的6个离心罐只需称量1次，和天平相比自动配平仪的工作过程精度高、误差小，耗时短，节省人力[8]。

近年来用于血液成分制备的先进仪器设备不断增多，该文所列举的也仅是冰山一角，它们的出现改变了现有的工作方式，使该项工作从繁重的机械的手工劳动过渡到现代化的智能的科技操作，极大地提高了血液成分制备的工作效率，使整个制备过程统一化、规范化、标准化，同时也为血液成分制备工作的长远发展奠定了基础。

[参考文献]

[1]  宋丽娟，樊荣，李可今.宁夏采供血机构输血装备现状的调查与分析[J].中国输血杂志，2018，31（9）：1062-1064.

[2]  许金花.完善采供血机构会计内部核算的若干分析[J].财会学习，2019（13）：126，128.

[3]  闫爱美，郝丽丽，赵雪.采供血机构面临的困难及工作建议[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（1）：192，194.

[4]  黄权梅.浅析采供血机构关键设备的规范化管理[J].临床医药实践，2019，28（1）：80.

[5]  冯国先.采供血机构与临床输血融合发展提高临床输血安全[J].医学食疗与健康，2019（2）：256.

[6]  赵磊，张璇.兵团八家采供血机构无偿献血人群分布特征调查分析[J].医药前沿，2019，9（5）：238-239.

[7]  徐畅，梁爽，井元冰.采供血机构血液病毒核酸集中化检测的探讨[J].中国医药指南，2018，16（36）：296-297.

[8]  丁才智，舒敏，郑春玲，等.采供血机构开展集中确证检测的问题与建议[J].中国卫生质量管理，2019，26（3）：113-115.

（收稿日期：2019-11-18）