王暮春　王波兰

[摘要] 目的 探究目标教学运用在神经内科临床护理带教中的效果及方法。方法 选取2018年6月—2019年6月期间到该院神经内科实习的48名女护生作为研究对象，采取随机双盲方法，将其均分为两组，各24例，对照组护生行常规护理带教模式，观察组护生行目标教学护理带教，对比两组护生出科综合成绩和带教满意度。结果 观察组出科综合成绩显著高于对照组（t=3.732、6.862、6.715，P<0.05），且带教满意度优于对照组（χ2=5.400，P<0.05）。结论 在神经内科临床护理带教工作中运用目标教学法可调动护生学习积极性，提升护士对护理知识的掌握程度，提高带教满意度。

[关键词] 目标教学;神经内科;护理带教;效果;方法

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0148-03

[Abstract] Objective To explore the effect and method of target teaching in clinical nursing teaching in neurology. Methods Forty-eight female nursing students who were internship in neurology in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups of 24 cases by random double-blind method. In the observation group， the nursing students performed targeted teaching and nursing teaching， and compared the two groups 'nursing students' overall performance and teaching satisfaction. Results The overall performance of the observation group was significantly higher than that of the control group（t=3.732， 6.862， 6.715， P<0.05）， and the satisfaction with teaching was better than that of the control grou（χ2=5.400， P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion The goal teaching method can be used in the clinical nursing teaching of neurology to mobilize the enthusiasm of nursing students to improve the mastery of nursing knowledge and the satisfaction of teaching.

[Key words] Target teaching; Neurology; Nursing teaching; Effect; Method

臨床带教是护理教育的重要部分，作为课程教学的深化和延伸，帮助护士从理论学习成功过渡到临床实践，培养护士的实际工作能力，尽快适应角色，踏上工作岗位[1-2]。传统教学模式是几千年教学模式精华的结晶，教师按教学进度、课本内容依序向学生讲解，对学科知识体系传授较为全面，但部分教师难以把握护理教学问题的关键点，学生整体学习兴趣不够浓厚，创新意识得不到发展[3-4]。目标教学法从学生的心理和生理特点入手，结合具体教学内容制定教学目标，以此为导向实施教学，目的明确，主线清晰，激发了学生的学习热情，带教效果更为明显[5]。该文选取2018年6月—2019年6月期间来在该院神经内科实习的女护士作为对象，开展目标教学法，探究带教效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取到该院神经内科实习的48名女护生作为研究对象，采取随机双盲方法，将其均分为两组，各24名。其中，观察组年龄19～24岁，平均年龄（21.76±2.47）岁，本科11名，专科13名;对照组年龄20～23岁，平均年龄（21.35±2.05）岁，本科9名，专科15名。两组护生一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），有参照价值。

1.2  方法

对照组护生行常规护理带教模式，均由总带教老师统一进行入科宣教，再逐一分配小组，固定带教老师。每位带教老师向护生讲解入科期间的规章制度、教学大纲要求;组织教学，讲述神经内科疾病相关护理知识;带领护生巡视病房，就典型病例进行分析，评估患者病情、手术配合事项等。观察组护生行目标教学护理带教，具体如下。

①第1周目标：带教老师进行入院宣教，尽快让护生熟悉神经内科病区环境，了解科室规章制度以及抢救药品、物品的摆放;参与科室床头交接班工作，协调护理员做好床铺清理;接诊新入院病患。

②第2周目标：掌握神经内科各种常见疾病以及用药，掌握各种操作及注意事项，如肌内注射、皮试、静脉输液、吸氧等;掌握各类仪器使用方法，如床头监护仪等;掌握导尿术、鼻饲术等护理方法;密切观察病患各项生命体征、意识;协同带教教师，完成危重病患抢救工作。

③第3周目标：熟练掌握神经内科常见疾病护理要点，如脑出血、脑梗死、面神经炎、癫痫等;为患者制定科学的饮食方案，指导患者正确用药;告知恢复期患者做好肢体功能摆位;带教教师落实具体患者，护生则需完成患者从入院至出院期间的整体护理工作。该周护生要全面认识神经内科常见疾病以及整体护理，与患者保持紧密联系，获得病人的肯定和认可。

④第4周目标：独立完成护理记录单的书写，并保证书写的准确性;带教教师监督护生严格执行医嘱;对护生进行考核。

1.3  观察指标

评价两组护生出科综合成绩，包括案例分析、理论知识、实践操作三大板块，以100分为满分制，60分为及格分数线。

1.4  统计方法

所得数据均代入至SPSS 21.0统计学软件行汇总分析，用均值±标准差（x±s）描述计量数据，行独立样本t检验;以[n（%）]描述计数资料，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护生出科综合成绩

观察组案例分析、理论知识、实践操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护生带教满意度

观察组护生带教满意度95.83%，高于对照组70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

3.1  临床护理带教中存在的问题

神经内科病种较多，病情发展迅速，护理工作量大，传统的护理带教模式以护理学教学大纲为指导，教学内容、教学目标不够明确，对教学活动的要求不够严苛，难以满足现代医学模式的要求[6]。随着生活水平的提高，人们对护理也提出了更高的要求，使得护理工作变得繁琐，护患关系愈发紧张。此外，护士进入到实习环节中，理论与实践存在一定的差异，学校老师所教的正规操作与临床老师的习惯性操作有出入，对操作的不熟练等多方面因素，导致护士产生心理上的矛盾和困惑，缺乏自信心，难以适应临床工作[7-8]。

3.2  分析目标教学运用在神经内科临床护理带教中的效果

目标教学法遵循“教为主导，学为主体，训练为主线”的教学原则，将教学过程分解为课堂导入、展示教学目标、遵循教学目标讲解相关知识、目标测评等几个环节，并根据这些环节组织实施教学，确立理论为实践服务的指导思想，注重知识的实用性，有的放矢地培养学生，倡导教学过程中师生间的互动性，并以此来确保教学目标的实现。根据目标教学实习要求，设定4周教学目标，第1周设定为初步了解医院情况、疾病知识、基础护理操作等，第2周设定为掌握常见疾病的护理要点、药物使用注意事项，第3周设定为熟悉危重患者抢救措施、医疗器械操作方法以及常见疾病护理干预对策，第4周设定为考核护士综合技能[9-10]。目标教学法实施以来，效果较为显著，观察组出科成绩均较对照组高（P<0.05），带教满意度也高出对照组（P<0.05）。该教学模式减少了带教的盲目性和随意性，与教师共同完成做什么、怎么做、做到什么程度等教学目标，避免了教学目标设定的片面性[11];此外，带教教师根据学生知识掌握情况，适时调整教学计划，使学生学有目标，听有方向，在教师的引导下真正成为学习的主人，充分发挥他们的主体作用，学生对知识的掌握度更牢固;将神经内科知识要点贯穿于整个教学之中，抓学生动手能力的同时，着重培养学生思维能力[12]。

综上所述，目标教学运用在神经内科临床护理带教中的效果确切，可提高学生对知识点的掌握度，加强理论与实践相结合的能力，调动了学生的学习主动性和积极性，带教满意度明显提升，服务态度有所改善，为将后来走上护理岗位打下坚实的基础。

[参考文献]

[1]  王伟，穆晓艳，李金娟，等.关于目标教学运用在神经内科临床护理带教中的分析[J].中国卫生标准管理，2014，21（19）：53-54.

[2]  李恳.关于目标教学运用在神经内科临床护理带教中的分析[J].家庭医药，2017（7）：149.

[3]  谢鸿雁.目标教学在神经内科临床护理带教中的应用[J].大家健康，2017，11（7中旬版）：250-251.

[4]  楚侠.联合教学模式神经内科临床护理带教中的应用研究[J].全科护理，2015，11（27）：2584-2585.

[5]  朱继芳.临床护理带教中的分层目标教学法应用及意义评价[J].养生保健指南，2017，12（18）：44.

[6]  杨焕芝，娄秀娥，梁高飞，等.阶段性目标教学对神经内科护生实习效果的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1818-1822.

[7]  谢祖勤，杨春梅，李甲林，等.目标教学应用于神经内科临床带教的效果研究[J].今日健康，2016，15（1）：434.

[8]  邹文卫.试论分阶段目标教学法在医学院学生临床带教中的应用[J].课程教育研究，2016，9（23）：245.

[9]  李洋，秦小欢，周芸，等.全员分层带教模式在神经内科护理带教中的应用体会[J].护理学报，2018，25（24）：5-8.

[10]  万丽颜.神经内科临床护理带教存在的问题与应对策略研究[J].中国卫生产业，2018，15（18）：150-151.

[11]  罗影.联合教学在神经内科临床护理带教中的应用分析[J].中国继续医学教育，2018，10（18）：26-28.

[12]  张红英.神经内科临床护理带教中PBL教學法的应用研究[J].继续医学教育，2017，31（4）：44-45.

（收稿日期：2019-11-16）