刘桂芬

[摘要] 目的 探究三甲医院管理预约住院制度的创新的效果。方法 研究时间为2017年1—4月为常规住院模式，筛选100例患者为研究对象作为对照组;2019年4—6月开展预约住院创新管理模式期间，筛选80例患者作为研究组。两组患者床位等待时间、住院天数、住院费用，以及两组患者住院满意度比较。结果 对照组床位等待时间、住院天数、住院费用均不同程度高于研究组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者总满意度81.00%，与研究组总满意度97.50%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 三甲医院管理预约住院制度实施创新管理显著缩短患者住院等待时间，住院时间，降低医疗费用，患者的满意度大大提高，利于医患关系的和谐发展。

[关键词] 三甲医院;管理;预约住院制度;创新

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0098-03

[Abstract] Objective To explore the effect of the innovation of the management and appointment system in the top three hospitals. Methods The study period was from January to April 2017 as a routine hospitalization model， and 100 patients were selected as the control group during the period from April to June 2019， an innovative management model for appointment hospitalization was launched， and 80 patients were selected as the study group. Comparison of bed waiting time， length of hospital stay， cost of hospitalization， and hospitalization satisfaction between the two groups of patients. Results The bed waiting time， length of hospital stay， and hospitalization cost of the control group were higher than those of the study group in different degrees， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of patients in the control group was 81.00%， which was statistically significant compared with the total satisfaction of the study group （97.50%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of the innovative management of the hospitalized appointment management system in the tertiary hospitals significantly shortens the waiting time for patients， the length of stay， reduces the medical expenses， greatly improves the patient's satisfaction， and is conducive to the harmonious development of the doctor-patient relationship.

[Key words] Top three hospitals; Management; Hospitalization appointment system; Innovation

隨着医疗改革的不断深入，作为三甲医院对医疗服务的开展更是重点部门，起到重要的作用。对于需要住院治疗的患者，如何做好住院预约，减少无效的住院时间，提高医院病床的轮转，降低或者的医疗费用等多方面都成为关注的重点[1-2]。预约住院制度在一定程度上可以降低患者的无效住院时间等问题，但随着不断地应用，也有不同的问题凸显，如何解决所发生的问题，不断创新管理制度，跟随时代以及当今情况成为解决的途径[3-4]。该文研究时间为2017年1—4月为常规住院模式，筛选100例患者为研究对象作为对照组，2019年4—6月开展预约住院创新管理模式期间，筛选80例患者作为研究组。主要探究三甲医院管理预约住院制度的创新的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选100例患者为研究对象作为对照组为常规住院模式;筛选80例患者作为研究组为预约住院创新管理模式。对照组患者年龄22～83岁，平均（59.21±3.28）岁;男/女（59/41）。研究组患者年龄21～86岁，平均（59.58±3.02）岁;男/女（42/38）。两组患者基本信息比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组为传统住院流程模式。

研究组预约住院创新管理模式期间，具体操作如下：首先做好相关人員的配置及培训工作，对管理系统的应用操作，工作流程，规范及注意事项，培训合格后方可上岗。创新的一站式管理系统，包括医嘱管理，预约住院凭证管理，预约系统，通知系统，入院前准备系统;对医院目前床位情况输入，对患者入院时间、出院时间、医嘱情况进行科学的平衡及计算，实时更新床位情况，医生可以通过终端查看相关情况，便于工作的顺利进行[5-6]。

利用医院信息系统实现门诊、住院部的信息对接，完成住院预约，具体措施包括：门急诊医师接诊需住院的患者后，将患者信息录入门诊系统，包括患者的年龄、性别等一般资料及初步诊断，备注患者的有效联系方式，对患者根据症状程度做出分级[7];详细记录患者预约登记的时间、姓名、诊断、现住址、2 个预留电话，确保登记信息的完整性和准确性。电话通知工作人员及时的入院率应提前1 d通知，方便患者做好相关准备，特别针对距离较远的患者，告知患者准备物品及相关事项，做好沟通可以提高入院及时率，尽量满足患者对床位的需求，减少因患者自身原因导致退号。

1.3  观察指标

两组患者床位等待时间（平均等待床位时间=Σ（入院日期-预约日期）/总预约人数）、住院天数、住院费用，以及两组患者住院满意度比较。

满意度采用调查问卷的形式，在出院前采用调查问卷的形式，包括20项问题调查，满分100分，90分及以上为非常满意，70～89分为满意，低于70分为一般。

1.4  统计方法

该文统计所得数据资料采用SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，并进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  床位等待时间、住院天数、住院费用

对照组床位等待时间、住院天数、住院费用均不同程度高于研究组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  住院满意度

对照组患者总满意度81.00%，与研究组总满意度97.50%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

目前我国医疗资源无法满足实际需求，且随着人们生活水平的不断提高，患者需求的提高，传统的住院程序化已经无法满足患者的需求。特别对于三甲医院，患者较多，虽然一直在不断扩建状态，但是对于住院患者需求仍不能完全满足[8-9]。预约住院管理已经实施一段时间，在一定程度上解决部分问题，但是随着应用时间的延长，也不断发现问题。由于预约住院单为纸质医生手写，患者需到期病区找护士或相关人员进行预约登记，由于住院时间的不确定，患者可能期间会多次打电话询问，无疑增加工作量;同时也会造成患者等待入院的交焦急情绪。而预约住院系统管理的开展，通过门诊与病房的统一管理，方便患者查询与信息的登记，减少无效工作;对于患者能够及时住院，减少无效的等待时间等多方面具有积极的意义[10-11]。

预约住院管理创新，通过摒弃以往纸质的预约单，完全启用电子凭证，管理信息系统会每天对针对系统更具出院数据，床位空出数量，电子预约住院系统需求情况进行统一的调配，并实时更新。工作人员对床位空出情况及时与医生沟通确认，按照疾病严重情况对急、危患者优先安排[12]。通过提前1 d进行通知，患者做好相应的准备，并做好住院前的相关检查事项，可以顺利住院并接受相关的治疗。创新的管理模式，大大提高医院方面的工作效率，同时缩短患者住院前等待时间，完善住院各种流程，医院床位的流转率也大大提高。并且缩短无效的住院时间，对患者医疗费用也降低，患者接纳的数量也相应的增加。创新的管理模式本着科学化、公开化为原则，使医患关系拉近，对患者的需求也大大满足，使患者缩短等待时间，能及时入院，患者的满意度大大提高[13-14]。

综上所述，该次研究结果充分说明三甲医院管理预约住院制度实施创新管理显著缩短患者住院等待时间，住院时间，降低医疗费用，患者的满意度大大提高，利于医患关系的和谐发展。

[参考文献]

[1]  俞黎，陈海涛，邓雪芹，等.入院准备中心在手术患者住院流程优化中的作用[J].上海护理，2016，16（3）：85-86.

[2]  黄迪，黄子圣，叶志东，等入院准备中心制度在乳腺外科住院预约中的应用效果[J].广州医药，2018，49（4）：99-101.

[3]  Pagarkar W，Rosalyn Davies. Dizziness[J].Medicine，2004，32（9）：18-23.

[4]  李峰，汪鹏.院前检查中心实现原理及其作用[J].中国数字医学，2015，10（3）：11.

[5]  陈建清，马祯一.一站式医技检查预约登记平台的探索与研究[J].信息技术与信息化，2018（7）：165-167.

[6]  何奕，唐斌.入院准备中心的设计与实现[J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（1）：75-77.

[7]  覃捷雄，余颖娟，唐先颖，等.品管圈在提高患者单次月经周期内预约入院成功率中的应用效果研究[J].当代护士，2018， 25（6上旬刊）：175-177.

[8]  Armstrong PW.First steps in analysing NHS waiting times： avoiding the‘stationary and closed population fallacy[J].Statistics in Medicine，2015，19（15）：2037-2051.

[9]  李鹏，崔乃杰，曲强，等.入院准备中心模式的研究及实践[J].中国数字医学，2016，11（3）：93-95.

[10]  丛昕，郑天一，商丽.某大型公立三级医院超声预约流程管理研究[J].管理观察，2018（24）：183-184.

[11]  毛艳.院前护理管理在口腔颌面外科预约住院患者中的应用[A].中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会.第十四次中国口腔颌面外科学术会议论文汇编[C].中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会：中华口腔医学会，2018：1.

[12]  王清江，常健，杨丽，等.住院一站式服务内涵及适用范围研究[J].中国医院，2019，23（1）：4-6.

[13]  徐丽玲，张丽娟，马骏.综合医院医技检查全预约平台建设实践[J].中国卫生信息管理杂志，2019，16（1）：44-48.

[14]  李萍，刘明敏，贾云，等.集约式服务模式在患者出入院服务中心的应用效果评价[J].上海护理，2017，17（2）：76-79.

（收稿日期：2019-11-12）