颜笛玉　周巧

[摘要] 目的 探讨护理风险管理在神经内科病房中的应用价值。方法 选取2017年6月—2019年5月该院收诊的164例神经内科住院患者，按照实施管理阶段分为观察组（护理风险管理）82例与对照组（传统护理管理）82例，比较2组护理服务质量评分（消毒隔离、病房管理、基础护理），护理风险发生率，护理满意度指标。结果 治疗结束，观察组护理服务质量评分（消毒隔离、病房管理、基础护理），护理风险发生率（2.44%），护理满意度（98.78%）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理方法可有效提高神经内科住院患者护理服务质量与护理满意度，减少其护理风险发生情况。

[关键词] 神经内科;护理管理;风险管理

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the value of nursing risk management in neurological wards. Methods A total of 164 inpatients of neurology who were admitted to the hospital from June 2017 to May 2019 according to implementation management phase divided into the observation group （nursing risk management） 82 cases and the control group （traditional nursing management） 82 cases. Two groups of nursing service quality scores （disinfection and isolation， ward management， basic care）， incidence of nursing risk， and nursing satisfaction indicators were compared. Results After the treatment was completed， the observation group's nursing service quality scores （disinfection and isolation， ward management， and basic care）， the incidence of nursing risk（2.44%）， and nursing satisfaction（98.78%） were better than the control group with significant differences（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management method can effectively improve the nursing service quality and nursing satisfaction of inpatients in neurology department， and reduce the occurrence of nursing risk.

[Key words] Neurology; Nursing management; Risk management

醫院病情较为复杂的科室之一即为神经内科，其发病群体多为脑梗死、脑出血、脑部炎症、偏头痛等脑部疾病者[1]，风险发生情况相对较多。为改善上述问题，目前常采用护理风险管理方法对神经内科住院患者进行辅助管理，可在保证患者护理满意度、减少患者感染率的同时提升其护理有效性[2]。该文选取2017年6月—2019年5月该院收治的164例神经内科住院患者，系统分析、研究护理风险管理方法在神经内科住院患者治疗中的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收诊的神经内科住院患者，总计入组164例，按护理管理方法不同，分为观察组（82例，）与对照组（82例）。观察组中，女36例，男46例;年龄24～75岁，平均为（48.35±6.93）岁。对照组中，女34例，男48例;年龄21～76岁，平均为（48.87±6.84）岁。比较上述一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：精神正常、神志清楚。164例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。排除标准：治疗期间因故退出研究者;言语障碍、行为障碍或视听障碍者。

1.2  方法

神经内科对患者实施传统护理管理，归纳、总结其劣势后，在应用护理风险管理，以达到提升患者护理满意度、护理质量的目的。

传统护理管理，主要包括并发症预防、生命体征监测、出入院正常宣教、科学用药指导等。

护理风险管理方法：患者风险管理，连续动态监测患者的各项生命体征;及时检查、维修病床的护栏、刹车及轮子;维持走廊、开水房、卫生间、楼梯间等地面的干燥性，同时应保证患者的周围没有锐器、暖瓶等危险品。医护人员真实、客观地为患者讲解各项风险注意事项，在了解患者思想负担、生活压力、社会角色、家庭关系的基础上予以其对症心理疏导[3]，可稳定其心理状态，维持其良好的依从性。药物风险管理，按时补充、定期检查、定量保存、定点放置、专人保管相关药品，保证用药的有效性、准确性，科学性，期间需认真遵循“三查七对”原则，可最大程度减少用药错误[4]。人员风险管理，采用弹性排班制度，合理安排各医护人员的工作时间，可提升工作效率。同时加强人员的风险护理培训，培训内容包括文件书写规范、服务理念、风险理论知识、职业素养、沟通技巧等，可促使患者的护理满意度提升，医护人员的护理技能提高，减少护理过程中出现的各项不良事件，如导管牵拉、压疮等。

1.3  观察指标

观察评测两组神经内科住院患者的护理服务质量评分（消毒隔离、病房管理、基础护理），护理风险发生率，护理满意度指标数据。护理服务质量测评依据参照该科室自制护理质量评分表（各条目0～100分），患者的护理服务质量越高，得分越高。护理满意度测评依据参考NSNS纽卡斯尔服务满意度量表，包括0～29分（极不满意）、30～59分（不满意）、60～89分（一般满意）、90～100分（特别满意）4个级别，护理满意率=（一般满意+特别满意）例数/82例×100.00%。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理服务质量

观察组护理服务质量评分（消毒隔离、病房管理、基础护理）高于对照组且差别有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  護理风险发生情况

观察组护理风险发生率（2.44%）低于对照组（14.63%）且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

观察组护理满意率（98.78%）高于对照组（90.24%）且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

临床上，神经内科患者具有康复期漫长、发病迅速、病情危重、年龄高、后遗症多等特点[5]，抢救、配合、操作等护理环节均存在程度不同的风险，潜在危险性较高，护理管理不当或不及时，患者的生命状态及心理健康会受到严重影响[6]，引发社会广泛关注。以往常采用传统护理管理方法对神经内科住院患者进行辅助干预，虽可一定程度上减少医院的医疗纠纷事件，减少患者的经济损失，但仍存在较高的护理风险。随着医学研究进展，管理理念更新，现阶段应用护理风险管理方法对该科室患者进行管理更为广泛，该管理方法是一种可对潜在、现有的医疗风险进行有效评测、识别及处理的管理程序，可在基于“温馨关怀、以人为本”理念的前提下通过患者风险管理、药物风险管理、人员风险管理等方式，最大程度提升患者的护理安全性，提高患者的护理满意度，改善患者的护理质量，效果显著。如文中结果所示，观察组护理服务质量评分（消毒隔离、病房管理、基础护理），护理风险发生率，护理满意度均优于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。结果比较可知，经护理风险管理方法干预后，神经内科患者的护理质量显著升高，护理风险事件发生情况大幅减少，且可说明该管理手段在神经内科患者治疗中的效果较传统护理管理方法的效果更佳。

综上所述，在神经内科患者治疗期间应用护理风险管理方法，可保证患者的护理满意度，减少其风险事件，维护医院的良好形象，应用价值较高。

[参考文献]

[1]  刘小玲，张玉莲，杨建萍，等.护理风险管理在神经内科住院躁动患者安全管理中的应用观察[J].贵州医药，2018，42（5）：625-626.

[2]  芦慧，王慧虹，叶芬，等.预防性护理流程在神经内科失禁性皮炎管理中的应用[J].现代临床护理，2017，16（8）：31-34.

[3]  刘艳，孙璇，杨继颖，等.品管圈管理在降低神经内科ICU失禁性皮炎发生率中的应用[J].现代临床护理，2017，16（1）：43-48.

[4]  Oakman J，Macdonald W，Wells Y.Developing a comprehensive approach to risk management of musculoskeletal disorders in non-nursing health care sector employees[J].Applied Ergonomics，2014，45（6）：1634-1640.

[5]  林晓红，徐建珍，潘全慧.皮肤风险评估预警管理在神经科患者压疮预防中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：192-193.

[6]  张华.护理风险管理在神经内科住院患者中的应用及效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：223-224.

（收稿日期：2019-11-14）