高 巍 赵莉红 王 玮 王雷明 许素素 隗立峰 滕梁红

(首都医科大学宣武医院病理科，北京 100053)

随着2017版世界卫生组织(World Health Organization， WHO)垂体腺瘤新分类[1]的提出，垂体腺瘤分类从仅依靠分泌激素的类型到结合分化谱系进行分类的新时代，本研究基于垂体腺瘤新分类系统，回顾性分析垂体腺瘤的临床表现、病理组织学形态及免疫表型，探讨新分类系统下垂体腺瘤诊断的临床病理学特点。

1 对象与方法

1.1 标本收集与临床资料

回顾性分析了2017年1月至2018年5月期间首都医科大学宣武医院病理科诊断为垂体腺瘤的134例病例的资料。

1.2 研究方法

所有病例标本均来源于手术切除后送检组织，经过10%(体积分数)中性甲醛固定，石蜡包埋，苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色。免疫组织化学染色均采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(streptavidin-perosidase，SP)两步法，所用抗体有促黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、催乳素(prolactin hormone,PRL)、促甲状腺激素 (thyroid stimulating hormone,TSH)、生长激素(growth hormone，GH)、细胞角蛋白18(Cam5.2，CK18)、雌激素(estrogen receptor，ER)、垂体特异性POU-同源结构域转录因子(pituitary transcription factor 1, Pit-1)、 T-box家族成员TBX19转录因子(T-box transcription factor TBX19, T-pit)、类固醇生成因子1(steroidogenic factor-1, SF-1)、Ki-67。所有抗体除SF-1来自于基因科技公司外，其余均为中杉金桥生物公司产品。过碘酸希夫反应 (periodic acid-Schiff，PAS)特殊染色染液来自于罗氏诊断产品公司，每种抗体均设阳性与阴性对照。

2 结果

2.1 患者一般情况

134例患者中男性74例，女性60例，年龄14～76岁，中位发病年龄51岁。101例(75.4%)患者临床表现无特异性，多为压迫症状，如头晕头痛、耳鸣、听力下降、视力受损等，其余31例患者出现不同程度的激素异常导致的临床症状。所有患者术前影像均显示蝶鞍占位性病变，影像学评估微腺瘤(<1 cm)7例，大腺瘤(1～4 cm)120例，巨大腺瘤(>4 cm)7例。……