代克敏

近些年,伴随医疗药品种类增加,不合理用药现象也越来越严重,使用药安全性受到严重影响,对于此则需要临床合理用药,在确保药效充分发挥的同时,使用药安全得到保障［1］。本文分析在医院药事管理工作中应用临床合理用药质询对处方合格率的影响,报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1～12月合理用药质询实施之前100例患儿的100 份处方纳入对照组,患儿年龄0.3～7.0岁,平均年龄(4.18±1.31)岁；疾病类型：呼吸系统疾病67例、消化系统疾病25例、泌尿系统疾病8例。将2018年1～12月合理用药质询实施之后100例患儿的100 份处方纳入研究组。年龄0.2～6.0岁,平均年龄(4.22±1.29)岁；疾病类型：呼吸系统疾病65例、消化系统疾病26例、泌尿系统疾病9例。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 合理用药质询内容如下：①构建质询管理机制。在医院药事管理工作中制定相关管理机制,并开展相关培训活动,向医务人员说明质询管理机制各项事宜,基于《要是管理办法》的指导,建立质询管理小组,组长一职由科内医生担任,组织组内所有成员开展内部会议,评估各项事宜,并与医院实际情况相结合,对详细管理计划进行制定。分类管理各类药物,并落实到人,使每位医护人员明确管理职责,使药物管理更加井然有序。②强化药物质询管理。以医院药事管理情况为依据,组织开展质询会议,总结药事管理的不足及风险问题,并制定相关处理办法,详细准确地评价药物使用情况,并由专家进行核实,使质询管理更加科学,并深入剖析不足之处,对疑似不合理问题进行推测,提前进行预警,并以书面形式记录所有内容,并逐一落实在实践管理工作中。③核实质询管理结果。对于医药药事管理工作而言,质询管理的关键在于找出不足,并做到查缺补漏,确保用药的科学性以及安全性,所以质询管理小组所有成员不仅需要不断提升自身知识水平,还需要注重自身管理能力的提升,以便于更好地评估各类药品的临床应用情况,形成合理的奖惩机制,如果出现违规行为,则对负责人予以处罚,对于用药合格人员,给予一定奖励,使临床用药安全性提高。利用这一机制可以充分调动医务人员的工作积极性,强化用药安全性。④总结质询管理经验。定期开展交流会或质询会,由质询管理小组成员对临床用药相关问题进行总结,并对正面事件予以宣扬,让每位成员从中学习可取之处,对于负面事件,应给予批评和惩罚,并探讨补救方法,同时还需要制定预警机制,以免在之后临床用药工作中出现相同或类似问题。在质询管理中,需要实现动态管理机制,对各项经验进行总结,并融入在日常工作中,使管理经验更加丰富,以保证用药安全。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察相关指标：处方合格率、Ⅰ类切口抗菌药物使用合格率、中药注射剂应用合格率、药品审核正确率、药品调配正确率、复核差错检出率。②观察取药时间、家长满意度：通过问卷调查进行,满分100 分,评分越高家长满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标对比 研究组处方合格率、Ⅰ类切口抗菌药物使用合格率、中药注射剂应用合格率、药品审核正确率、药品调配正确率、复核差错检出率分别为82.0%、96.0%、95.0%、100.0%、99.0%、100.0%,均高于对照组的70.0%、82.0%、83.0%、96.0%、93.0%、50.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组取药时间及家长满意度评分对比 研究组取药时间(4.33±1.15)min 短于对照组的(14.26±1.17)min,家长满意度评分(98.16±1.05)分高于对照组的(90.11±1.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组观察指标对比［n(%)］

表2 两组取药时间及家长满意度评分对比()

表2 两组取药时间及家长满意度评分对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

在医院管理中,临床药事管理是重要组成部分,不仅与医院各类药物使用规范性相关,同时也与各类药品使用安全性相关。临床药事管理主要涉及到两个部分,一是药品管理,二是药学管理,其中药品管理是最核心的内容［2,3］。近些年,伴随医疗卫生事业的不断进步,临床用药品类不断增加,而各类药品的在临床诊断工作中的广泛应用,则提高了对药事管理工作的要求,对于各类药品,在有效应用的基础上实施规范化管理是现阶段重点关注的问题［4,5］。现阶段临床上药物滥用问题比较严重,而药物滥用不仅会造成资源的浪费,而且还会对患儿健康及生命安全构成威胁,甚至造成社会危害［6,7］。因此需要不断提高医院药事管理效率以及质量,使临床用药更加有效、安全［8,9］。在药事管理工作中,合理用药质询的实施可以取得良好效果。合理用药质询指的是医院药事管理人员与医生的双层质询,利用此种方式使用药更加科学、规范。双层质询的方式一方面可以使医院药事管理人员与医生之间的用药安全沟通更加紧密,同时也可以使处方合格率提高［10,11］。

本次研究中,研究组在医院药事管理中实施合理用药质询管理,与并未实施合理用药质询管理的对照组作对比,结果显示,研究组处方合格率、Ⅰ类切口抗菌药物使用合格率、中药注射剂应用合格率、药品审核正确率、药品调配正确率、复核差错检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组取药时间短于对照组,家长满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见合理用药质询管理可以提高处方合格率,还可以提高Ⅰ类切口抗菌药物以及中药注射剂使用合格率,保证药品审核以及调配的正确性,提高药品复核差错检出率,使取药时间缩短,家长满意度提高。这主要是因为合理用药质询更加注重药品安全质量询问,临床所用药品均经过安全性以及规范性质询,因此临床效果更佳［12］。

综上所述,在医院药事管理工作中应用临床合理用药质询可以提高处方合格率,确保药物合理应用,同时也提高了用药管理效果,缩短取药时间,使患儿家长更满意临床工作。