高 岩

哈尔滨工业投资集团职工医院(黑龙江 哈尔滨 150030)

目前临床常见的急腹症是急性胃肠炎，其属于急性胃肠道感染，与肠痢疾、伤寒及霍乱等因素有关，具有起病急、病情发展迅速及发病率高等特点，患病后患者有发热、恶心呕吐及腹痛腹泻等临床表现，部分患者接受对症治疗后，仍残留持续性腹痛，严重影响患者身心健康，因此探寻经济、有效及可行的药物治疗逐渐成为医学界的研究热点。王燕等[1]认为，间苯三酚治疗本病的疗效显著，对过氧化物酶的活性产生抑制，充分发挥抗炎、抗氧化等功效，改善平滑肌痉挛状态。但长期用药可能发生口渴、心率加快等毒副作用，未得到患者的认可，本研究分析急性胃肠炎持续腹痛患者采用硫酸镁治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取哈尔滨工业投资集团职工医院2018年1月-2019年11月收治的86例急性胃肠炎持续腹痛患者，经检查确诊为“急性胃肠炎”者[2]；患者接受解痉、抗感染及补液等常规治疗后仍表现为持续性腹痛；签署知情同意书；经医院伦理委员会审核同意。排除肝肾功能障碍者；伴有糖尿病、高血压及青光眼等疾病者；怀孕或哺乳期女性；用药过敏者；认知、精神障碍者；中途退出研究者。86例患者按照数字随机方法随机分为两组，每组43例，其中观察组男24例，女19例，年龄28～62岁，平均(40.35±6.84)岁；病程1～6 h，平均(3.02±1.29)h；对照组男30例，女13例，年龄29～65岁，平均(40.58±6.92)岁；病程1～7 h，均值(3.18±1.16)h。两组年龄、性别、病程等一般情况比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组在0.9%、250 mL氯化钠注射液内溶入80 mg间苯三酚(湖北午时药业，国药准字H20060385，规格40 mg*10瓶)，静脉滴注。观察组在25%、20 mL葡萄糖注射液内溶入2.5～4.0 g硫酸镁(河北天成药业，国药准字H20033861，规格10 mL:25 g)，静脉注射，注射时间≤5 min，后期按照1～2 g/h的速率维持，保持24 h内硫酸镁注射液总量≤30 g。1周为1疗程，持续治疗4疗程后测定两组观察指标。

1.3疗效评价观察指标：测定两组患者疼痛程度(治疗前后参照视觉模拟评分法[3]-VAS，0～10分表示不同程度疼痛，0分是无痛，10分是剧烈疼痛，轻微疼痛≤3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛≥7分，得分越高疼痛越重)、药物起效时间及腹痛消失时间。

2 结果

2.1观察指标比较治疗前两组疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)，药物起效时间、腹痛消退时间均明显短于对照组(P<0.05),见表1。

表1 比较两组观察指标

2.2治疗效果比较观察组治疗有效率明显高于对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组治疗效果[n=43,n(%)]

2.3不良反应观察组经治疗后心率加快1例，占2.32%；口渴2例，占4.65%；未发生排尿困难，发生率6.97%；对照组心率加快3例，占6.97%；口渴5例，占11.62%；排尿困难2例，占4.65%；发生率23.25%，观察组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=4.440 5，P=0.035 0)。

3 讨论

部分研究表明[5]，急性胃肠炎持续性腹痛属于临床常见的多发性急腹症，与细胞感染、毒素等因素有关，据不完全统计[6]，超过50%群体既往有饮食不洁史，其中沙门菌属、金黄色葡萄球菌及嗜盐菌属于常见的感染菌，患者表现为上吐下泻、高热等症状，导致机体水电解质紊乱、精神萎靡，病情严重者可能引起肠穿孔、败血症等，甚至危及生命。目前临床治疗本病以间苯三酚药物为主，但长期用药诱导机体可能发生不良反应，对患者预后效果产生不利影响，因此根据患者病情需求，提供针对性药物治疗是稳定病情的关键，便于加速疾病康复进程。

有研究报道[7]，硫酸镁治疗能提高临床疗效，具有改善胃肠道痉挛的作用，经静脉注射给药在交感神经节部位发挥作用，达到松弛平滑肌、缓解疼痛的目的，该药物内含镁离子，阻断钙离子通道，将平滑肌内钙离子水平调整至合理范围，扩张平滑肌，镁离子抑制中枢，对机体运动神经末梢产生抑制，减少乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉传导，确保肌肉处于无力状态，解除胃肠道痉挛，保持平滑肌放松且快速缓解腹痛症状，解痉、镇痛作用显著，改善患者焦虑、不安及恐惧等负性情绪，达到良好的治愈疾病效果。需要注意的是，硫酸镁的镇痛效果显著，仅能缓解腹痛症状，并不能彻底清除致病因素，也不能纠正机体感染、脱水等现象，因此治疗本病的关键是及时有效的补液及针对性治疗，避免不再疼痛而放松治疗，导致病情加重影响预后。

本组结果显示，治疗后观察组疼痛评分较对照组低，药物起效时间、腹痛消退时间较对照组短；治疗有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低(P<0.05)，本研究治疗有效率与马瑞[8]报道结果接近，由此可见硫酸镁治疗本病能提高整体疗效，便于获得良好的治愈疾病效果，安全可靠。

综上所述，硫酸镁治疗急性胃肠炎持续腹痛能缓解疼痛，缩短药物起效时间，提高疗效、降低不良反应发生率。