马英剑

河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003

颅内动脉瘤是指由多种因素造成颅内血管出现异常改变，导致部分血管产生异常膨出瘤的一种脑血管性疾病，其危险性在所有脑血管疾病中排第三位，严重威胁患者生命安全[1]。因颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血约占70%，年发生率为6～35.3/10万。有相关研究提出，首次颅内动脉瘤出血引起的致死率和致残率为30%，而第二次可高达70%，因此在早期准确诊断颅内动脉瘤出血至关重要[2-3]。目前开颅夹闭和血管内介入治疗是手术治疗颅内动脉瘤的两种方法，近年来，随着医疗技术的不断进步，医用材料的更新，血管内介入治疗因其具有创伤小、预后好的优势在临床上广泛应用。但是在手术前，医生需根据患者的身体状态和动脉瘤的特点选择合适的手术方法，因此在手术前通过影像学方法对动脉瘤的大小、形态、所处位置及瘤颈与载瘤动脉之间的关系等数据进行测定至关重要，对手术效果和预后恢复都有直接影响[4-5]。三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)是临床常用检查颅内动脉瘤的两种方式，两种方式均有其优缺点[6]。其中3D-CTA凭借其无创、安全的特点，成为临床诊断颅内动脉瘤血管的首选检查方式，但是在对一些颅内较小的动脉瘤的诊断上，特别是<3 mm的微小动脉瘤的诊断上有其局限性，有报道指出，颅内动脉瘤中3.7%～4.9%的动脉瘤属于隐藏的微小动脉瘤[7]。而3D-DSA是影像学上诊断颅内动脉瘤的“金标准”，对颅内动脉瘤的诊断，其准确率可高达95%以上，特别是对<5 mm的小动脉瘤的诊断上，3D-DSA可清晰的呈现其瘤颈、载瘤动脉与周围血管的关系，与3D-CTA比较，3D-DSA明显具更高优势[8-9]。本次研究针对临床所选病例，在手术前均进行3D-DAS和3D-CTA检查，并以手术确诊结果为金标准，探讨两种检查方式在早期诊断颅内动脉瘤破裂出血的临床应用价值，旨在指导临床。现总结如下。

1 资料与方法

1．1一般资料择取2019-01—2019-12经手术确诊为颅内动脉瘤破裂出血患者35例为研究对象，其中男19例，女16例，年龄21～77(49.57±5.46)岁。动脉瘤位置分布在颈内动脉颅内段、大脑中动脉分叉部、前交通动脉、基底动脉分叉部、眼动脉、大脑后动脉、后交通动脉，分别为5例、5例、10例、2例、2例、2例、9例。……