尹帅领 王海波 康 泰 刘 立 连鸿凯

郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450007

随着社会的发展，在我国缺血性脑血管病的发病率呈现逐年上升的趋势。脑梗死具有高致残性、致死性，已成为严重危害人民健康和生命的重大疾病之一。急性脑梗死患者尽早恢复缺血区脑组织的血流灌注，对患者的预后有十分重要的作用[1-2]。随着越来越多的科研人员对急性脑梗死患者进行了深入的研究，近年来新的实验结果不断出现，给治疗脑卒中及改善脑卒中患者的预后提供了越来越多的证据。最新的急性脑卒中治疗指南指出，对急性脑梗死患者最有效的治疗方法是尽可能短的时间内恢复梗死区的血流灌注，包括时间窗内的静脉溶栓和血管内机械取栓。既往研究证实在发病6 h内进行静脉溶栓是有效的[3]，但对于而由大血管闭塞引起的急性脑梗死即使在时间窗内进行静脉溶栓，血管的再通率依然很低只有4%～32%[4]。而以机械取栓为主的血管内介入治疗因可适当延长时间窗、提高闭塞血管的再通率等优势。特别是2015年在新英格兰医学杂志上连续发表的关于急性脑梗死的5项RCT试验的阳性结果[5-9]，共同得出发病6 h内的前循环大血管闭塞的脑梗死患者静脉溶栓联合机械取栓为主的血管内治疗效果优于单纯静脉溶栓的结论。对于发病时间在6～24 h的前循环大血管闭塞的患者，符合DAWN或DEFUSE-3研究入组标准的时间，也可以行血管内介入治疗，但对于严重超时间窗的病人介入治疗目前报道的不多。……