李友凤 王春慧 孙文先 张璐阳 何 倩 曾 喜 裴璐璐 李玉生 吴 军 孙石磊 许予明 宋 波

郑州大学第一附属医院 河南省脑血管病重点实验室，河南 郑州 450052

脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的87%，是最为常见的类型[4]。动脉粥样硬化是缺血性脑卒中发生与发展过程中的重要病理基础，而血脂代谢异常是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一[5]。动脉斑块中不稳定性动脉粥样斑块进一步发生变化，如形成血栓、阻塞血管管腔、形成斑块内血肿以及发生斑块破裂最终形成栓子等引起颅内血管或颅外段血管供应区域血流量减少甚至中断的继发性改变，从而导致缺血性脑卒中的发生[6]。传统血脂参数包括血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)。血脂异常主要指TC、TG和LDL-C水平高于正常范围或HDL-C水平低于正常范围。近来研究提示，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)比值相较于以上单项血脂指标对心血管疾病的预测能力更优，可以更好预测心血管疾病风险[7]。在脑血管病方面，一项纳入非急性期的缺血性脑卒中患者的队列研究，随访(3.21±1.04)a后发现，高水平的TC/HDL-C比值是脑卒中复发的危险因素(P=0.010)[8]。可见TC/HDL-C比值是缺血性脑卒中患者病情发展的潜在生物学指标，有着进一步深入研究的价值。目前，关于TC/HDL-C比值与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者结局的研究较少，两者的关联尚不明确。本研究拟通过前瞻性观察性队列研究，探索TC/HDL-C比值与AIS患者复发脑卒中事件的相关性及其预测价值。……