夏 彬 郭平平 杨友玲 薛孟周

郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450003

脑卒中是一种好发于老年人群的常见疾病，具有发病率高、致残率高、致死率高及复发率高的特点，是全球第二大死亡病因[1]，也是目前我国居民的首位致死病因[2]。官方统计数据显示，1993年、1998年、2003年、2008年和2013年中国脑卒中的患病率分别为0.4%、0.58%、0.66%、0.97%和1.23%，年增长率为5.8%[3]。脑卒中患病率的不断增高，给国家及居民都带来了沉重的经济负担，且其发病群体有逐渐年轻化的趋势，目前已成为全球最严重的公共卫生问题之一。急性缺血性脑卒中，也称为急性脑梗死，是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的69.6%～70.8%[4]。对于脑梗死急性期的治疗，主要包括改善脑灌注、抢救缺血半暗带(静脉溶栓、动脉溶栓、血管内机械取栓等)、抗血小板聚集、他汀调脂固斑、改善循环、营养神经等对症治疗。静脉溶栓是脑梗死超急性期且无溶栓禁忌证患者的首选治疗，可明显改善患者的功能预后，但受其溶栓时间窗的限制，并不能广泛应用于脑梗死患者的临床治疗。由于脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化性脑血栓形成，因此对于无法进行静脉溶栓及血管内治疗的患者，尽早开启抗血小板治疗则显得尤为重要。中国急性缺血性脑卒中诊治指南建议对于不符合静脉溶栓或血管内取栓适应证且无禁忌证的缺血性卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150～300 mg/d治疗(I级推荐，A级证据)，对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗(II级推荐，C级证据)。……