孟飞龙 徐浩文 权 涛 袁永杰 王子博 高 飞 管 生

郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052

椎基底动脉闭塞(VBAO) 所致的急性缺血性卒中(AIS) 约占所有缺血性卒中的20%[1]。这些患者即使接受积极的药物保守治疗，其不良结局率也达80%左右，较前循环脑卒中预后差[1-2]。早期血管闭塞再通已被证实是急性缺血性卒中治疗的主要目标。2015年发表的5 项具有里程碑意义的随机对照试验证实了机械血栓切除术(MT) 在治疗急性前循环卒中大血管闭塞中的优越性[3-7]。然而，在急性 VBAO 卒中患者中，MT 的获益尚未得到证实，尽管多项初步研究表明，MT可能是治疗椎基底动脉闭塞引起的急性缺血性卒中的一种安全有效的方法[2，8-9]。本文旨在描述VBAO 血管内治疗(ET)的经验，评估机械再通的可行性和安全性；评价与临床预后相关的参数。

1 资料与方法

1．1研究对象回顾性分析2012-01-2019-07在郑州大学第一附属医院神经介入科行血管内机械再通术治疗急性VBAO卒中146例患者的临床和影像学数据。入选标准：(1) 年龄≥18 岁；(2) 初始 NIHSS评分≥6分；(3) 发病时间≤24 h；(4) 发病前mRS评分≤1分；(5)血管造影期间明确颅内 VBAO；(6)患者或家属签署知情同意书。排除标准：(1)术前头颅CT显示脑出血；(2)椎基底动脉串联闭塞或合并夹层病变；(3)资料不全或失访。排除超时间窗治疗患者16例，串联病变或夹层8例，影像资料不全及失访患者12例，最终纳入110例患者。根据术后3个月的预后将患者分为预后良好组53例(mRS 0～2分)和预后不良组57例(mRS 3～6分)。见图1。

图1 流程图Figure 1 Flow Chart

1．2方法符合入组标准患者经麻醉医师评估后给予镇静麻醉或全身麻醉，经导引导管行椎动脉造影证实椎基底动脉闭塞。……