黄懿文

[摘要] 目的 研究糖尿病肾病与脂代谢异常之间的关系。方法 研究时段是在2018年1月—2019年11月选择该院接收的100例单纯糖尿病患者为甲组，选择该院接收的80例糖尿病肾病患者为乙组，另择取70例同期健康体检者为对照组，均检测研究对象的临床生化指标，比较3组的检查结果。结果 乙组患者总胆固醇（5.69±1.42）mmol/L、甘油三酯（2.70±1.18）mmol/L、低密度脂蛋白（3.59±1.12）mmol/L及载脂蛋白A（320.87±99.12）mmol/L指标明显高于甲组、对照组;乙组患者高密度脂蛋白（0.95±0.22）mmol/L、对氧磷脂酶-1指标（103.45±36.87）ku/L低于甲组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脂代谢异常对糖尿病肾病造成不同程度的加重，因此治疗疾病时高度重视脂代谢很重要，便于控制疾病進展且获得良好的效果。

[关键词] 糖尿病肾病;脂代谢异常;相关性

[中图分类号] R58          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0195-02

[Abstract] Objective To study the relationship between diabetic nephropathy and abnormal lipid metabolism. Methods The study period was from 2018.1-2019.11. 100 patients with simple diabetes received by our hospital were selected as group A， 80 patients with diabetic nephropathy received by our hospital were selected as group B， and 70 patients with healthy physical examination during the same period were selected as the control group. The clinical biochemical indicators of the study subjects were detected， and the test results of the three groups were compared. Results Total cholesterol （5.69±1.42）mmol/L， triglycerides （2.70±1.18）mmol/L， low density lipoprotein （3.59±1.12）mmol/L， and apolipoprotein A （320.87±99.12）mmol in group B （L） index was significantly higher than those in group A and control group; the high-density lipoprotein （0.95±0.22）mmol/L and paraoxidase-1 index （103.45±36.87）ku/L in group B were lower than those in group A and control group， P<0.05 （statistically significant）. Conclusion Abnormal lipid metabolism can cause diabetic nephropathy to different degrees. Therefore， it is important to pay great attention to lipid metabolism in the treatment of diseases， which is convenient for controlling disease progression and obtaining good results.

[Key words] Diabetic nephropathy; Abnormal lipid metabolism; Correlation

部分研究结果表明，糖尿病患者最重要的合并症之一是糖尿病肾病，具有发病率高、病程长及迁延难愈等特点，与遗传、肾脏血流动力学异常、高血压及高血糖等因素有关，患病后有蛋白尿、慢性高血糖等表现，未接受及时治疗可能引起肾衰竭危及生命。部分研究结果表明，糖尿病患者常见并发症是脂代谢紊乱，与微血管病变、大血管并发症有关，其中载脂蛋白A与低密度脂蛋白对糖尿病肾病发生发挥着至关重要的作用，并且部分学者证实，氧磷脂酶参与低密度脂蛋白的代谢，预防机体内堆积氧化低密度脂蛋白，缓解微血管损害，因此早期分析脂代谢异常、糖尿病肾病直接的相关性，便于提出对症治疗改善患者预后效果[1]。2018年1月2019年11月该研究分析糖尿病肾病与脂代谢异常之间的关系，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

①选择该院接收的100例单纯糖尿病患者为甲组，检查确诊符合美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断及分型标准[2];男女比例58：52，年龄54～73岁，均值是（61.75±7.28）岁;病程2～11年，均值是（8.42±3.76）年;②选择该院接收的80例糖尿病肾病患者为乙组，男女比例45：35，年龄55～76岁，均值（61.89±7.34）岁;病程2～11年，均值是（8.42±3.76）年;纳入：经检查确诊为糖尿病肾病者;尿白蛋白排泄率持续≥20 μg/min;排除：恶性肿瘤者;原发性或继发性肾损害者;血液系统、泌尿系统感染者。③另择取70名同期健康体检者为对照组，年龄56～78岁，均值是（61.92±7.13）岁;血脂血压及血糖均正常。3组比较（P>0.05）。

1.2  方法

叮嘱研究对象保持禁食≥10 h，晨间空腹状态下抽取肘部静脉血3 mL，行常规血清分离操作，按照3 000 r/min的速率行离心处理，取上层血清液放置于-20℃的冰箱内保存[3]。

利用自动生物化学分析仪（AU1000 2700型）检测，酶法检测甘油三酯、总胆固醇;免疫透射比浊法检测载脂蛋白A，严格按照试剂盒说明书操作;Multiskan Sky紫外分光光度计检测对氧磷脂酶-1。

1.3  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析该研究数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

与甲组及对照组比较，乙组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及载脂蛋白A指标均升高，高密度脂蛋白、对氧磷脂酶-1均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3  讨论

糖尿病属于临床常见的病症，机体长期呈高血糖状态导致患者表现为多饮多食、消瘦等症状，属于常见的代谢性疾病，具有发病率高、反复发作及迁延难愈等特点，未接受及时治疗则引起糖尿病肾病的并发症，对患者日常生活造成不利影响，甚至危及生命。部分研究结果已证实[4]，脂代谢紊乱与肾脏损害有密切关系，分析原因是脂质以非受体及受体途径为基点，不断沉积在肾小球表面导致单核细胞蛋白-1级单核细胞发生升高现象，其对单核细胞趋化发挥刺激作用，吞噬脂质后逐渐向着泡沫细胞转变，机体分泌脂质过氧化物、自由基等活性物质后，对肾小球系膜细胞起到活化作用，直接合成血小板源生长因子、转化生化因子-β，进而对患者肾脏造成不同程度的损害[5]。

该研究与甲组及对照组比较，乙组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及载脂蛋白A指标升高，高密度脂蛋白、对氧磷脂酶-1显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），说明该研究与江淼等[6]文献报道结果基本一致，具体分析如下：高胆固醇血症会增加机体肾小球体积，诱导机体有系膜细胞增生、毛细血管塌陷等变化，原因是低密度脂蛋白对肾小球固有细胞分泌的各种细胞因子产生直接刺激，对系膜细胞黏附因子的转录、合成及单核细胞的黏附也产生直接刺激，导致肾小球硬化的病程逐渐加快，同时低密度脂蛋白颗粒经二硫键，结合载脂蛋白A形成载脂蛋白A，其极易对细胞增生、释放介质造成直接影响，增加肾小球氧含量，诱导其在肾动脉、近球细胞内形成，将调节血管舒张因子的NO灭活，对肾素分泌调节系膜细胞增生产生强烈的刺激作用。其次，肝脏及小肠合成的颗粒是高密度脂蛋白，其属于最小密度的最大脂蛋白，保护血管内皮损害;对氧磷脂酶-1能影响脂代谢，对肾脏造成直接或间接损害，若该指标活性较高，则能发挥保护肾脏的作用。

综上所述，脂代谢异常会直接、间接导致糖尿病肾病加重，临床提供积极用药治疗时，对脂代谢紊乱的并发症也要高度重视，稳定病情且改善预后效果，便于获得良好的临床疗效。

[参考文献]

[1]  崔冉，许小娟，周玲玲，等.基质金属蛋白酶-10与内分泌代谢疾病的相关性[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2019， 12（4）：388-394.

[2]  赵玲，柯亭羽，郭佳，等.SLCO1B1多态性及脂代谢与糖尿病肾病的相关性研究[J].医学研究杂志，2019，48（06）：46-50.

[3]  王艷，季黎明，尹艳华，等.2型糖尿病患者血清TSH水平与尿白蛋白排泄率的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2019，18（10）：1071-1073.

[4]  何立芳，马玉霞.2型糖尿病患者血清25羟维生素D_3水平与高敏C反应蛋白、尿白蛋白排泄率的相关性研究[J].河北医科大学学报，2018，39（9）：1070-1073.

[5]  俞晓忆，周芷若，谢媛，等.糖尿病肾病细胞模型三羧酸循环代谢异常和机制初探[J].中国临床药理学与治疗学，2017， 22（5）：481-489.

[6]  江淼，时照明，胡小磊，等.2型糖尿病患者血清25羟维生素D_3水平与高敏C反应蛋白、尿白蛋白排泄率的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2015，23（10）：908-911.

（收稿日期：2019-12-31）