[摘要] 目的 研究血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床应用效果。方法 方便选取2016年1月—2019年1月期间该院收治的50例糖尿病患者纳入观察组，对照组选取同期糖化血红蛋白与C肽正常的住院患者50例，检测两组受检者的血糖水平、血清C肽、糖化血红蛋白水平并进行比较，分析后血清C肽、糖化血红蛋白水平两项指标与糖尿病的相关性。结果 观察组糖尿病患者的空腹血糖（9.58±2.13）mmol/L、餐后2 h血糖（12.49±2.42）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（10.66±2.53）%均高于对照组，血清C肽水平（0.88±0.06）ng/mL低于对照组，差异有统计学意义（t=16.130、20.005、15.276、6.345， P<0.05）;观察组中，血清C肽水平、糖化血红蛋白水平分别与糖尿病病情严重程度呈负相关、正相关，差异有统计学意义（r=-0.723、0.571，P<0.05）。结论 血清C肽联合糖化血红蛋白应用于糖尿病诊断中的效果确切，可为临床诊断糖尿病、评估疗效提供有价值的参考，可作为糖尿病的常规诊断措施，适合推广应用在临床中。

[关键词] 糖尿病;血清C肽;糖化血红蛋白;空腹血糖、餐后2 h血糖;诊断

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（b）-0186-03

Clinical Application Analysis of Combined Detection of Serum C-peptide and Glycosylated Hemoglobin for Diagnosis of Diabetes

Yin Ji-mei

Department of Clinical Laboratory， People's Hospital of Pizhou， Pizhou， Jiangsu Province， 221300， China

[Abstract] Objective To study the clinical application of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes. Methods Fifty patients with diabetes admitted to the hospital from January 2016 to January 2019 were convenienty enrolled in the observation group. The control group selected 50 patients with normal glycosylated hemoglobin and C-peptide in the same period. The blood glucose levels of the two groups were tested. The levels of serum C-peptide and glycated hemoglobin were comparedand analyzed. The correlation between serum C-peptide and glycated hemoglobin levels and diabetes was analyzed. Results The fasting blood glucose （9.58±2.13）mmol/L， postprandial 2 h blood glucose （12.49±2.42）mmol/L， and glycosylated hemoglobin level （10.66±2.53）% were higher in the observation group than in the control group，serum C-peptide level（0.88±0.06）ng/mL was lower than the control group， the difference was statistically significant （t=16.130， 20.005， 15.276， 6.345， P<0.05）; In the observation group， serum C-peptide level， glycated hemoglobin level and diabetes， respectively. The severity of the disease was negatively correlated and positively correlated， and the difference was statistically significant （r=-0.723， 0.571， P<0.05）. Conclusion Serum C-peptide combined with glycosylated hemoglobin has a definiteeffect in the diagnosis of diabetes. It can provide a valuable reference for clinical diagnosis of diabetes and evaluate the efficacy. It can be used as a routine diagnostic measure for diabetes and suitable for clinical application.

[Key words] Diabetes; Serum C-peptide; Glycated hemoglobin; Fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose; Diagnosis

糖尿病是一种慢性代谢性疾病[1]，该病的发生与患者机体胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗有关，高血糖为糖尿病的主要特征，长期的高血糖状态会损害患者的心、肾脏、眼部等多个系统和器官[2]，导致糖尿病相关并发症的发生，增加临床治疗难度，严重影响患者的身心健康和生存质量，尽早诊断糖尿病便于实施相应的降糖措施，避免病情持续进展。以往糖尿病诊断中的主要指标为空腹血糖、餐后2 h血糖、糖耐量，受患者自身或其他因素的影响，诊断效果有一定局限性存在，容易出现误诊、漏诊情况，因此需选择更加准确、有效的检测指标和方法。该文对血清C肽与糖化血红蛋白联合检验的效果进行分析，以促进糖尿病临床诊断准确性的提高，故此特择取2016年1月—2019年1月期间该院收治的糖尿病患者50例和糖化血红蛋白与C肽正常的住院患者50例作为研究对象。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为方便选取在该院就诊的糖尿病患者50例和糖化血红蛋白与C肽正常的住院患者50例，分别设为观察组、对照组。该次研究已获得医院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：观察组糖尿病患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，且入组前两周未接受降糖治疗;所有受检者均自愿簽署了知情同意书。

排除标准：存在新陈代谢系统异常、免疫系统疾病的患者，存在神经系统疾病、精神障碍的患者，患有感染性疾病的患者。

观察组50例中，男性32例，女性18例;年龄范围：32～69岁，年龄平均值（51.41±5.85）岁。病程范围：1～9年，病程均值为（4.32±1.11）年。

对照组50例中，男性30例，女性20例;年龄范围：33～70岁，年龄平均值（51.52±5.92）岁。

两组之间对比基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

在检查前1 d，叮嘱两组受检者保持空腹状态至少8 h，清晨采用真空采血管采集空腹静脉血5 mL，以 3 000 r/min的速度进行离心，离心10 min后取上清液，血糖水平采用葡萄糖氧化酶方法进行测定，使用全自动生化分析仪及配套试剂，使用放射免疫法血清C肽，应用糖化血红蛋白仪及配套试剂对糖化血红蛋白（高效液相色谱法）进行检测。在进食2 h后再次采集静脉血检测餐后2 h血糖。

1.3  评价指标及判定标准

观察两组的血糖水平，分析血清C肽、糖化血红蛋白的变化以及与糖尿病的相关性。血糖水平正常值范围：空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L;血清C肽正常值范围：0.8～4.2 ng/mL;糖化血红蛋白正常值范围：4%～6%。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，等级资料用秩和检验;采用spearman相关系数进行相关性分析，r为正数表示正相关，r为负数表示负相关，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

观察组糖尿病患者的血糖水平明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血清C肽和糖化血红蛋白

观察组糖尿病患者的血清C肽水平比对照组低，糖化血红蛋白水平比对照组高，差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。见表2。

2.3  相关性分析

经spearman相关系数显示，血清C肽会随着糖尿病患者病情严重程度的加重而降低，为负相关（r=-0.723， P<0.05）;糖化血红蛋白与糖尿病病情严重程度呈正相关（r=0.571，P<0.05）。

3  讨论

近年来随着社会经济水平的提高，人们生活方式和生活习惯均出现了较大的变化，不健康的生活方式导致居民的患病率升高[3-4]，其中饮食结构的改变促使糖尿病的发病率出现逐年增长的趋势。目前临床上尚无治愈糖尿病的特效药物，一旦患上糖尿病，便会伴随终身，长期处于高血糖状态会对患者机体各个系统和器官产生较大的损害，严重危害患者的身体健康，甚至可能危及患者的生命安全。科学技术和医疗技术的发展和成熟丰富了糖尿病的治疗方法、控制方法，但是未对患者进行准确地诊断，则无法进行相应的治疗，因此临床应加强对糖尿病诊断工作的重视。

空腹血糖、餐后2 h血糖是诊断糖尿病的最常用检测指标[5]，但上述两项指标仅能对当时的血糖水平进行反映，而一段时间内平稳的血糖水平无法得到准确反映[6]，且患者的身体状况、抽血时间、血糖浓度等因素会对诊断效果产生影响，加上早期糖尿病患者的病情并不严重，因此漏诊、误诊情况时有发生。口服葡萄糖耐量试验可用于了解受检者的胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力[7]，但该试验对客观条件具有较高的要求且重复检测难度高，其诊断效果也会受到外界因素的影响。

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物[8]，结构稳定，可对糖尿病患者过去1～2个月内的血糖控制情况进行准确反映[9]，是临床用于衡量糖尿病控制情况的金标准，亦是临床诊断和管理糖尿病的有效手段之一，还可用于判断糖尿病严重程度以及指导调整治疗方案。糖化血红蛋白检测具有操作简单、精确性高、实用性强、可重复性等诸多特点[10]。糖化血红蛋白水平持续升高，提示患者可能出现动脉粥样硬化、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒等并发症，因此临床应及时采取有效措施降低糖化血红蛋白水平。早期糖尿病患者体内的胰岛素仍为较完善的状态，当血糖浓度高出正常值范围后，会刺激患者体内的胰岛细胞，在胰岛素作用下，会在短时间内增加胰岛细胞数目。C肽是由胰岛β细胞分泌的化合物，其与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原[11]，C肽不容易被肝脏降解，且外源性胰岛素不会对其产生影响，因此检测C肽能够得到胰岛素的含量，并可准确反映胰岛细胞的功能[12]，即使患者在开始使用胰岛素治疗的情况下检测血清C肽，仍能够对胰岛细胞活动情况进行掌握，检查结果具有稳定性和准确性的特点，当人体中血清C肽水平明显降低，则提示受检者的胰岛细胞功能减退或丧失[13-14]。另外血清C肽应用在糖尿病分型和鉴别低血糖症中具有较好的指导作用。

该文研究数据显示，同对照组糖化血红蛋白与C肽正常的住院患者相比，观察组糖尿病患者的血糖水平[空腹血糖（9.58±2.13）mmol/L、餐后2 h血糖（12.49±2.42）mmol/L]明显更高，糖化血红蛋白水平（10.66±2.53）%更高，血清C肽水平（0.88±0.06）ng/mL更低，提示观察组患者的胰岛细胞功能受损严重;另外随着血糖水平的升高，患者的病情越严重，糖化血红蛋白水平会随之升高，而血清C肽水平会逐渐降低，充分表明血清C肽水平与糖尿病病情严重程度呈显著相关[15]，说明血清C肽联合糖化血红蛋白检验能够促进糖尿病诊断准确率的提高，对患者的血糖控制情况、胰岛细胞功能受损情况进行准确地反映，进而为临床诊治疾病提供有价值的参考依据。汪作新[16]在其文章中写道，试验组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽水平、糖化血红蛋白水平分别为（9.60±2.20）mmol/L、（12.55±2.58）mmol/L、（1.01±0.07）ng/mL、（10.45±2.48）%，与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05），但与該次研究数据相近，表明该次研究所得结论真实、可靠。

综上所述，糖化血红蛋白与血清C肽联合检验在糖尿病早期诊断、判断病情严重程度、指导治疗方案调整及预后评估中具有较高的应用价值。

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[15]  任玉红，朱佳新.血清C肽联合糖化血红蛋白监测对糖尿病诊断的价值[J].上海医药，2019，40（9）：56-58.

[16]  汪作新.血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的临床意义[J].中外医学研究，2019，17（11）：65-67.

（收稿日期：2019-11-14）

[作者简介] 尹继梅﹙1973-﹚，女，江苏邳州人，本科，副主任技师，研究方向：临床医学检验。