袁超 陈星星

[摘要] 目的 研究放大内镜联合窄带成像（ME-NBI）下微腺管密度对于胃早期肿瘤性病变患者的作用与效果。方法 方便选取该院收治的40例疑似胃早期肿瘤性病变患者，纳入时间为2019年1—10月，对全部患者都施予胃镜检测，观察比较其结果。结果 白光内镜在实施检测后，其敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）依次就是75.86%、63.08%、59.09%、84.72%。ME-NBI系统在实施检测后，其敏感度、特异度、PPV、NPV依次就是96.55%（χ2=5.220，P=0.022）、81.54%（χ2=5.532，P=0.019）、85.71%（χ2=4.539，P=0.033）、95.45%（χ2=4.351，P=0.037）。ME-NBI在检测后其敏感度大于白光内镜（P<0.05）。血管与表面结构（VS）分型在检测后其敏感度、特异度、PPV、NPV依次就是79.31%、73.85%、65.22%、85.92%。VS分型联合IP比值在检测后其敏感度、特异度、PPV、NPV依次就是96.55%（χ2=4.062，P=0.044）、87.69%（χ2=4.011，P=0.045）、85.71%（χ2=4.324，P=0.038）、96.97%（χ2=5.230，P=0.022）。VS分型联合IP比值在检测后其敏感度大于VS分型（P<0.05）。 结论 对于胃早期肿瘤性病变患者来说，ME-NBI能够得到十分良好且确定的诊断效果，可推广。

[关键词] 窄带成像;检测;放大内镜;微腺管密度;胃早期肿瘤性病变

[中图分类号] R735          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（b）-0183-03

Diagnostic Value of Microtubule Density under Magnifying Endoscopy Combined with Narrow Band Imaging in Early Gastric Neoplastic Lesions

YUAN Chao， CHEN Xing-xing

Department of Gastroenterology， Huishan District Hospital of traditional Chinese Medicine， Wuxi， Jiangsu Province， 214177， China

[Abstract] Objective To study the effect of microtubule density under magnifying endoscopy combined with narrow band imaging （ME-NBI） on patients with early gastric neoplastic lesions. Methods 40 patients of suspected early gastric neoplastic lesions were convenienty enrolled in the hospital. From January 2019 to October 2019， all the patients were examined by gastroscopy， the results were observed and compared. Results After white light endoscopy was tested， its sensitivity， specificity， positive predictive value （PPV）， negative predictive value （NPV） were 75.86%， 63.08%， 59.09%， and 84.72%， respectively. After the implementation of detection， the sensitivity， specificity， PPV and NPV of me-nbi system are 96.55%（χ2=5.220， P=0.022）， 81.54%（χ2=5.532， P=0.019）， 85.71%（χ2=4.539， P=0.033）， and 95.45%（χ2=4.351， P=0.037）. After detection， the sensitivity of me-nbi was higher than that of white light endoscopy （P<0.05）. The sensitivity， specificity， PPV and NPV of vessel and surface structure （VS） classification were 79.31%， 73.85%， 65.22% and 85.92%， respectively. The sensitivity， specificity， PPV， and NPV of the combined IP ratio of VS classification were 96.55%（χ2=4.062， P=0.044）， 87.69%（χ2=4.011， P=0.045）， 85.71%（χ2=4.324， P=0.038）， and 96.97%（χ2=5.230， P=0.022）. After detection， the combined IP ratio of VS typing was more sensitive than that of VS typing （P<0.05）. Conclusion for patients with early gastric neoplasia， me-nbi can achieve very good and definite diagnostic effect， which can be extended.

MV、MS具有许多不相同形态的改变。对于各类隆起性病变而言，黏膜腺管大多都会产生腺管扭曲、拉长等。黏膜微血管大多都会表现为围绕着腺管开口的一种网状形态，血管逐步增粗与扭曲[6]。一些患者无法检测到黏膜微血管。在浅表平坦型病变中，许多黏膜腺管所产生的改变不够突出，大多都是腺管萎縮。这一病变黏膜微血管所产生的改变更加关键，大多都会表现为黏膜微血管逐步增粗与密集。浅表凹陷型病变各黏膜表面腺管大多都会产生破坏与脱落，局部会产生十分密集的腺管[7]。黏膜微血管所具有的形态十分多样，可以体现为网状，也会产生血管直径增粗与其总量增加等。在该研究中，白光内镜在实施检测后，其敏感度、特异度、PPV、NPV依次就是75.86%、63.08%、59.09%、84.72%;ME-NBI依次就是96.55%（χ2=5.220，P=0.022）、81.54%（χ2=5.532，P=0.019）、85.71%（χ2=4.539，P=0.033）、95.45%（χ2=4.351，P=0.037）。ME-NBI在检测后其敏感度大于白光内镜（P<0.05）。VS分型在检测后其敏感度、特异度、PPV、NPV依次就是79.31%、73.85%、65.22%、85.92%;VS分型联合IP比值依次就是96.55%（χ2=4.062，P=0.044）、87.69%（χ2=4.011，P=0.045）、85.71%（χ2=4.324，P=0.038）、96.97%（χ2=5.230，P=0.022）。VS分型联合IP比值在检测后其敏感度大于VS分型（P<0.05）。与王芳军等[8]研究结果相符，其指出了，普通白光内镜诊断早期胃癌的敏感度89.6%，特异度61.9%，PPV68.3%，NPV86.7%;ME-NBI94.8%、83.3%、83.9%、94.6%。ME-NBI诊断早期胃癌的敏感度较白光内镜高（χ2=49.00，P<0.01）;以VS分型诊断早期胃癌的敏感度90.9%，特异度81.0%，PPV81.4%，NPV90.7%;VS分型结合IP比值94.8%、83.3%、83.9%、94.6%。VS分型结合IP比值诊断早期胃癌的敏感度较高（χ2=41.0，P<0.01）。由此证实了，ME-NB因为对各病变微细结构进行的检测更为清楚，提升了对病变性质所具有的诊断能力。IP比值能够得到更为客观的数据，对黏膜腺管实施评判所具有的客观性更高，能够提升ME-NBI对病变性质所具有的评判能力。

综上所述，对于胃早期肿瘤性病变患者来说，在运用ME-NBI后，对比白光内镜而言，能够得到十分良好且确定的诊断效果，可推广。

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（收稿日期：2019-11-10）

[作者简介] 袁超（1978-），男，江苏扬州人，本科，副主任医师，研究方向：消化内科。