李佳美，何玉洁

(1.山西医科大学，太原 030001； 2.山西医科大学第一医院遗传生殖科，太原 030001)

近年来，随着辅助生殖技术的快速发展，医源性多胎妊娠的发生率显著增加[1-2]。1980—2009年，美国双胎出生率升高了76%，高序多胎妊娠的发生率上升了400%以上[3]。多胎妊娠患者妊娠期并发症的发生率明显升高，如自然流产、早产、低出生体重儿、羊水过多、胎膜早破、产后出血及子痫等[4-5]，且多胎妊娠新生儿发生脑瘫、学习障碍、语言发育迟缓、行为困难、慢性脑病、生长发育迟缓和死亡的风险极大增加[6-7]。

多胎妊娠减胎术是多胎妊娠的补救措施，其核心目标是管理妊娠。多胎妊娠减胎术可选择性地减少胚胎数量，有利于保留胚胎的生存，并可降低母体发生妊娠并发症的可能，改善产科结局。目前，多胎妊娠减胎术已广泛应用于临床，成为改善多胎妊娠预后的重要手段。研究显示，将三胎和四胎妊娠减至双胎可明显改善多胎妊娠患者的产科结局，并可增加新生儿活产率，降低早产率[8]。多胎妊娠减胎术有经阴道和经腹部两种途径，经阴道减胎适用于早期多胎妊娠，采用B超引导下机械法减胎；经腹部减胎适用于中期多胎妊娠，在B超引导下，将10%氯化钾注射液注射至拟减胚胎心脏搏动处，以达到减胎目的。本研究主要分析124例行多胎妊娠减胎术的病例，观察年龄、助孕方式、减胎时机对流产率、分娩孕周、新生儿体重和活产率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2016年10月至2018年10月山西医科大学第一医院遗传生殖科收治的行多胎妊娠减胎术多胎妊娠患者124例。……