郑 芳

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

重度支气管哮喘起病较急且病情较重，患者发病后常以发作性的气急、喘息、胸闷等为主要表现。而高海拔地区的空气稀薄，会导致患者的症状加重，反复发作咳嗽和喘息，患者的死亡风险性高，更需要及早接受正确的治疗和护理[1-2]。现选取我院收治的60例患者为主要对象，旨在评价噻托溴铵联合沙美特罗的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院于2016年10月～2017年10月收治的60例重度支气管哮喘患者，用数字随机表法将其分为两组，各30例。观察组中：男17例，女13例；年龄从30到72岁不等，平均（52.81±2.33）岁。对照组中：男18例，女12例；年龄从32到71岁不等，平均（51.42±2.47）岁。一般资料比较，无明显差异。

纳入标准[3]：①所有患者均明确诊断为重度支气管哮喘；②对治疗药物无禁忌症或过敏史；③自愿参与本研究；④本研究经伦理部门批准。

1.2 研究方法

两组均实施常规对症治疗，包括止咳化痰、吸氧、平喘、抗炎。

对照组：每日早晚各服用0.1g氨茶碱（广西两面针亿康药业股份有限公司，国药准字H45020398，0.1g），同时早晚各吸入1次沙美特罗（连云港润众制药有限公司，国药准字H20143218），每次500μg，持续治疗6个月。

观察组：每次吸入500μg沙美特罗，早晚各一次；于每日睡前吸入18μg噻托溴铵（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110，18μg），持续治疗6个月。

1.3 评价标准及观察指标

疗效评价标准[4]：显效：治疗后患者的哮喘相关症状均为阴性，哮喘发作次数极少，且每次发作均可自行缓解；有效：患者治疗后症状体征有所改善，哮喘发作次数较治疗前减少，发作时需用药控制；无效：治疗后症状体征无明显变化或进展，且发作次数未减少，甚至增加。将100%-无效率作为治疗总有效率。

观察指标：分别于治疗前、治疗后，对两组患者的肺功能相关指标进行测定，主要包括1s用力呼气容积、用力肺活量、FEV1%（%），并对各项指标进行组内和组间统计学处理。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比

相比于对照组，观察组患者的治疗有效率更高，两组对比，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较

两组患者治疗后的肺功能指标均优于治疗前，且观察组明显优于对照组，有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较（）

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与观察组治疗后对比，△P＜0.05；与观察组治疗前对比，◇P＞0.05

组别 时间段 1s用力呼气容积（L） 用力肺活量（L） FEV1%（%）观察组 治疗前 1.21±0.18 2.28±0.21 52.36±5.47治疗后 2.74±0.14* 3.74±0.16* 77.58±5.13*对照组 治疗前 1.22±0.17◇ 2.27±0.19◇ 52.47±5.31◇治疗后 2.05±0.27*△ 2.84±0.24*△ 64.41±5.32*△

3 讨 论

高海拔地区的特点是低压、低氧、气候干燥、寒冷、风速大、太阳辐射和紫外线照射量明显增大。而支气管哮喘是以气道高反应为特征的变态反应性疾病，噻托溴铵是一种抗胆碱能药物，可有效减少炎症细胞对机体的浸润作用，从而缓解降低支气管炎症，改善肺功能，减少急性发作次数，而沙美特罗是β2受体激动药，对支气管起到舒张作用[5]。本研究显示，观察组的治疗有效率更高，治疗后肺功能指标改善更明显，体现了用药方案的有效性。在治疗期间，还需要对患者进行针对性护理。由护理人员根据每位患者的实际情况制定详细的用药方案，并叮嘱患者务必要遵医嘱按时、按量用药，确保临床用药的合理性。用药期间，注意观察患者是否出现不良反应症状，若有异常则及时上报医生并及时处理。同时，给予患者心理干预，安抚患者的情绪，缓解其不良情绪，提高患者的治疗依从性。

综上，在重度支气管哮喘的治疗上，采用噻托溴铵联合沙美特罗治疗的效果显著，并配合护理干预，更有利于患者肺功能的改善，可进一步推广。