洪 娟，朱卉娟，李志平，陈海韵

（广州南方医科大学珠江医院，广东 广州 510282）

乳腺微创手术是临床上常用的治疗方法，可用于治疗乳腺纤维腺瘤等乳腺良性疾病，而围术期的护理干预对于患者术后恢复具有重大意义[1]。目前护理工作中存在护理人员与患者缺乏沟通、护理工作无法及时完成、健康教育不足等问题，对患者的临床疗效及预后有着负面影响[2]。本文就护理质量持续改进模式在乳腺微创手术中的应用效果展讨论，汇报在此。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入90例2018.03～2019.03本院乳腺微创手术患者开展研究，按随机排列法选出45例作为对照组，剩余45例作为研究组。两组年龄分别为21～41岁、22～39岁，均值分别为（30.6±3.2）岁、（31.2±3.3）岁；肿瘤直径分别为0.45～2.33cm、0.48～2.34cm，均值分别为（1.80±0.23）cm、（1.79±0.26）cm。两组基础资料（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法

对照组施行外科常规护理，如术前准备、病情观察、心理护理等。研究组在此前提下施行护理质量持续改进模式，如：

（1）成立质控小组：科室所有护士均加入护理质控小组中，以护士长任组长，施行持续质量改进模式。护士长主持会议，提出日常护理工作中出现的常见问题，成员在一起分析问题出现的原因，列出解决问题的方法并制定实施方案。最后确定目标，进行效果评价。（2）查找问题：回顾2018.03～2019.03期间患者临床护理工作，通过回顾性调查分析围手术期存在的问题，以及患者对护理工作的建议，进行总结：患者因担心自身病情及手术产生紧张、恐惧等心理；护理人员因工作量大，与患者之间的沟通不够，且护理工作时间安排不妥当，造成护理工作无法及时完成；护理人员对专业知识掌握不够，技术不够熟练。（3）预期目标：缓解患者不良情绪，提高其认知度和配合度；护理人员提高综合素质能力，加强应对突发情况的能力，促进护理工作及时有序地完成。（4）解决方法：建立护理质控施行制度并实施，加强对护理人员的管理；护理人员与患者进行充分有效的沟通，让患者正视自己的心理状态，说出内心的想法，护理人员根据病情给予适当的疏导，帮助其缓解负性情绪；定期组织科室人员进行理论知识和操作技能的学习，加强对临床上突发事件应对能力的练习，并给予适当的心理辅导，提高护理人员的综合素质能力；护理人员组织患者学习疾病的相关知识，提高患者的认知度，从而提高配合度；在整个护理工作的过程中，护理人员均需与患者进行沟通，及时发现患者心理变化及问题，及时采取相应的解决措施，对潜在的问题给予纠正，也可转移患者的注意力，减轻患者痛苦。

1.3 观察指标

（1）比较两组认知情况：采用自制的健康知识调查表进行评估，总分100分，分为三个等级，熟知：＞90分；了解：60～90分；不了解：＜90分。（2）比较两组并发症情况：疼痛、感染、焦虑。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组认知情况

两组认知情况对比，研究组认知率为88.89%，比对照组73.33%高（P＜0.05），见表1。

表1 两组认知情况对比（n=45，例）

2.2 对比两组并发症情况

两组并发症发生率对比，研究组为4.44%，比对照组20%低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况对比（n=45，例）

3 讨 论

乳腺微创手术广泛应用于临床，患者的治疗效果与护理工作有不可忽视的关系[3]。临床上需提高护理工作质量并不断改进，促进患者的健康。护理质量持续改进模式近年来在临床上广泛应用，始终以患者为中心，通过发现及分析问题、建立解决方案并实施、评价效果四个环节建立管理模式，并在实施过程中不断改进和完善，提高护理质量[4]。

本文研究中，首先成立小组并制定实施标准，加强护理人员的工作效率、服务意识，端正态度；及时与患者沟通，尽早发现问题并解决，避免情况进一步恶化，减少并发症；通过有效的沟通缓解患者的紧张、恐惧，促进护患关系的良性发展；通过健康教育，加强患者对疾病的认识，不仅利于缓解患者焦虑，还利于提高患者的配合度；加强提高护理人员的综合素质，利于护理工作的有效进行，提高护理质量。结果发现施行该模式后，患者的认知度有所提高，术后并发症有所减少，说明在乳腺微创手术中施行该模式可提高护理质量，值得推广。