抗抑郁药物的停药症状
2020-06-08
中国医学创新 2020年13期
关键词:症状
据临床调查得知,近2/3的患者可能会出现漏服抗抑郁药物的情况。另外,由于抑郁症的病耻感,以及患者担心抗抑郁药物的副反应和对抗抑郁药物治疗不太了解,许多患者都会有意地大幅减量或骤停药物,导致停药症状的出现。
停药症状(discontinuation symptoms)并非戒断(withdrawal symptoms)症状,因为抗抑郁药物并无成瘾性,所以戒断症状就无从谈起了。一般而言,抗抑郁药物的停药症状一般在停药5 d内出现,一般会持续1~2周,主要是由受体反跳现象导致的,最常见的症状为头晕、头痛、恶心和失眠等,这些症状通常并不严重。
抗抑郁药物所致的停药症状繁多(有人确定了53种停药症状),2006年发表于J Clin Psychiatry杂志上的Delgado等,将抗抑郁药物的停药症状分为了6大类:情感症状(如易激惹)、胃肠道症状(如恶心、呕吐)、神经运动方面症状(如共济失调)、神经感觉方面症状(如感觉异常)、血管舒缩(如出汗)和其他神经系统症状(如失眠、多梦)。
停药症状的出现与受体的反跳现象密切相关,如TCAs(三环类抗抑郁药物),作为一种抗胆碱能作用较强的药物,若骤停药物,则会导致胆碱能反跳。因为在长期使用抗胆碱能药物的同时,相应的受体也会出现改变,会出现受体增敏现象。若长期使用TCAs之后,骤减或骤停药物,就会导致胆碱能系统紊乱,继而支配的各个器官就会出现相应的症状,如胃肠道恶心和呕吐、腹部绞痛,以及肌肉痉挛等。因此,若骤停SSRIs药物,就会产生5-HT能停药症状;若骤停SNRIs类药物,就会相应地产生5-HT能停药症状和NE能停药症状。……
登录APP查看全文
