董明慧

【摘要】 目的：探讨妊娠期高血压产妇应用科学配餐与有氧运动干预对产妇营养摄取及胎儿情况的影响。方法：选取本院2018年10月-2019年10月收治的妊娠期高血压产妇88例，按护理方法不同分为对照组与观察组，各44例。对照组给予基础护理干预，观察组在对照组基础上给予科学配餐与有氧运动干预。比较两组干预前后血清营养学指标、胎儿结局及血压情况。结果：干预后，观察组血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白均高于对照组（P<0.05）;两组胎儿宫内发育迟缓及胎儿窘迫发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组胎儿窒息与早产发生率均低于对照组（P<0.05）;干预后，观察组舒张压与收缩压均低于对照组（P<0.05）。结论：科学配餐与有氧运动干预妊娠期高血压产妇能够控制血压水平，改善血清营养学指标，保证胎儿健康，有临床实践价值。

【关键词】 妊娠期高血压 科学配餐 有氧运动

[Abstract] Objective： To investigate the effect of scientific diet combined with aerobic exercise on maternal nutrition intake and fetal condition in pregnant women with gestational hypertension. Method： A total of 88 pregnant women with gestational hypertension admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected. According to the different nursing methods， they were divided into the control group and the observation group， 44 cases in each group. The control group was given basic nursing intervention， and the observation group was given scientific diet combined with aerobic exercise intervention on the basis of the control group. Serum nutrition index， fetal outcome and blood pressure before and after intervention were compared between the two groups. Result： After intervention， serum prealbumin， albumin and hemoglobin in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the incidence of intrauterine growth retardation and fetal distress between the two groups （P>0.05）. The incidence of fetal asphyxia and premature delivery in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， diastolic and systolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Scientific diet combined with aerobic exercise intervention in pregnant women with gestational hypertension can control the blood pressure， improve the serum nutrition index and ensure the health of fetuses， which has clinical practice value.

在我國孕妇中，妊娠高血压具有较高的发病率，且发病因素复杂，是一种特发性疾病，其主要原因是缺乏运动及营养不均衡，会对围术期母婴健康安全造成严重影响[1]。有研究结果表明，我国大多数孕妇都存在着体重增长及过度摄入能量状态，从而增加产妇发生妊娠期高血压的概率[2]。除此之外，我国孕妇普遍缺乏微量元素，在其妊娠期很容易引发并发症，现阶段比较常见的治疗手段是药物治疗，需基于此给予有效干预，基础护理作为广泛应用的干预方式，虽然能获取一定的效果，但并不显著[3]。因此，对妊娠高血压产妇合理实施运动及营养干预是非常重要的，能够保证产妇治疗效果，获取良好的预后。本研究通过分析本院妊娠期高血压产妇采取科学配餐与有氧运动的效果，进一步探讨对其血压控制及围术期胎儿情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年10月本院收治的88例妊娠期高血压产妇。纳入标准：符合妊娠期高血压诊断标准[4];临床数据完整，具备良好依从性产妇;在接受本研究前没有接受系统治疗。排除标准：子痫、子痫前期产妇;合并恶性肿瘤性疾病;合并妊娠期心脏病;合并全身感染性疾病。按照护理方法不同分为对照组与观察组，各44例，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予基础护理干预。在患者入院后，行产前检查，对尿蛋白、血压情况进行动态检测，并按照医嘱给予患者药物治疗，保证降压效果。由责任护理人员给予患者健康教育，告知患者疾病知识，发病情况、诊断依据及治疗措施，还应给予针对性的心理疏导，增强患者战胜疾病的自信心，在患者出院后，告知其按时进行血压监测与产检，若有异常情况出现，应及时复查。观察组在对照组基础上给予科学配餐与有氧运动干预。（1）合理实施营养干预。孕早期阶段，为产妇挑选容易消化、有食欲的食物，有食欲时就可进食，保证少食多餐，还应补充糖分，避免酮体影响到胎儿脑部的早期发育，若患者尿量偏少及无法保证良好的进食状态，可采用葡萄糖补充体内的糖分及营养，给予静脉注射，每天补充600 μg DFE叶酸。孕中期阶段，行能量补充，确保供给足够的瘦肉、奶、蛋、鱼，150 g左右的水果，1个鸡蛋，100 g左右的肉、鱼，75 g左右的豆制品，300 g左右的奶制品，450 g左右的谷类，15 g左右的植物油，适量的糖、盐，禁止摄入过多的脂肪。若孕妇出现水肿现象，应对其食用钠盐量严格控制。孕晚期阶段，对脂肪酸摄入量进行补充，奶制品的摄入量也应有所增加，孕妇若出现妊娠期高血压症状，钙是保护因子，应增加补充量，应注重富含高蛋白质、高维生素、高铁食物的进食，为胎儿生长补充钙和流失的蛋白，避免发生低钙血症，对蛋、瘦肉、鱼的摄入量也应增加，多吃含铁的食物，维持适当活动，适宜增长体重。（2）合理实施有氧训练。由护理人员指导患者进行有氧运动，并给予鼓勵，依据产妇所处孕期合理调整运动内容及频率。13～28周（孕中期），产妇每周可进行3次有氧运动，50 min/次，训练内容包括张力训练、弹性训练，主要锻炼膀胱肌肉、盆底肌群、腹肌及大腿肌肉;28周至分娩结束（孕后期），产妇每周可进行3次有氧运动，50 min/次，训练内容是基于孕周期进行盆底肌肉收缩训练，需按照循序渐进的原则展开有氧运动干预，还应合理调整运动强度，保持在产妇全身轻微出汗且出现轻微疲倦感。两组均干预至分娩为止。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组干预前后血清营养学指标。于干预前及产后1 d采用醋酸纤维薄膜电泳法检测血清前白蛋白（正常范围：0.28～0.35 g/L）、采用酶联免疫法检测白蛋白（正常范围：35～51 g/L）及血红蛋白（正常范围：120～165 g/L）。（2）比较两组胎儿结局，包括宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎儿窒息及早产。（3）比较两组干预前后血压。于干预前及分娩前1 d采用血压仪测量两组收缩压（正常范围：90～140 mm Hg）及舒张压（正常范围：60～90 mm Hg）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组年龄22～36岁，平均（29.47±2.15）岁;平均孕周（13.01±0.61）周。对照组年龄23～37岁，平均（30.17±2.02）岁;平均孕周（13.21±0.46）周。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前后血清营养学指标比较 干预前，两组血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组胎儿结局比较 两组胎儿宫内发育迟缓及胎儿窘迫发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组胎儿窒息与早产发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组干预前后血压比较 干预前，两组舒张压与收缩压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组舒张压与收缩压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期高血压存在复杂的发病机制，是妊娠期存在的特殊疾病，会直接影响到母婴的生命健康，该疾病具有较高的发病率，需有效控制血压，减少发病率[5]。现阶段，仍未明确其发病机制和实际原因[6]。因此，需在早期阶段进行产检，了解患者疾病特征，给予有效干预方案，防止恶化疾病，降低并发症发生概率，从而降低不良妊娠结局发生的可能性[7]。目前，有很多医护人员认为发生妊娠期高血压的主要影响因素为缺乏运动与营养失衡，在发展过程中作用显著[8-9]。相关研究表明，现阶段，随着妊娠期女性肥胖率不断上升，妊娠期高血压发病率开始增加，摄入过度的营养，不合理的饮食习惯很可能产生孕妇肥胖情况[10-12]。妊娠期高血压中，肥胖是主要危险因素之一，因此，在进行治疗时，运动干预和营养干预能够作为有效地非药物治疗方式[13]。妊娠期高血压产妇存在着胎盘血管重塑及滋养细胞浸润障碍，且血清营养显著降低，与病情严重程度呈负相关关系[14-15]。

本研究结果显示，干预后，观察组血清前白蛋白为（0.33±0.08）g/L、白蛋白为（36.46±3.45）g/L、血红蛋白为（131.64±9.38）g/L，各项指标均高于对照组（P<0.05）。可见，妊娠期高血压产妇给予科学配餐与有氧运动干预能够显著改善血清营养水平，能够稳定患者抗血管因子失衡状态，使胎盘血管重塑障碍得到有效改善，最终血清前白蛋白、白蛋白及血红蛋白水平上升[16-17]。

本研究结果显示，两组胎儿宫内发育迟缓及胎儿窘迫发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组胎儿窒息与早产发生率均低于对照组（P<0.05）。提示采取科学配餐与有氧运动干预能够保证胎儿结局，对胎儿的生命健康加以保证。主要原因是有氧运动能够将药物的治疗效果充分发挥出来，提高产妇抵抗力，有氧运动对妊娠期高血压产妇而言，其主要作用为舒张小动脉，对小动脉过度兴奋情况加以抑制，使胎儿宫内窘迫情况得到改善，增加胎盘血流量[18-19]。妊娠期高血压产妇进行有氧运动，对营养食谱进行合理调整，可将其治疗作用充分发挥出来，有效规范治疗效果，并为胎儿生长发育补充能量[20]。本研究中，干预后，观察组舒张压与收缩压均低于对照组（P<0.05）。可见，科学配餐与有氧运动干预能够稳定血压指标，规范产妇体质量，防止胎盘缺血缺氧，提高母婴的健康水平。医学营养可作为防治妊娠期高血压疾病的首选干预手段，可控制血压，降低疾病发病率。

综上所述，科学配餐与有氧运动干预妊娠期高血压产妇，能够控制血压水平，改善血清营养学指标，保证围术期胎儿健康，有临床实践价值。

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（收稿日期：2020-02-05） （本文编辑：田婧）