王川红

【摘要】 目的 研究硝苯地平与酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效。方法 120例妊娠期高血压患者， 随机分成观察组与对照组， 各60例。对照组患者采用15 ml硫酸镁混合100 ml葡萄糖注射液静脉注射， 20 ml硫酸镁肌内注射；观察组在对照组治疗基础上用35 mg酚妥拉明混合400 ml葡萄糖注射液静脉注射， 30 mg/d硝苯地平缓释片口服。观察两组临床疗效。结果 对照组总有效率为76.67%；观察组为93.33%， 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组产后出血、剖宫产、早产、新生儿死亡、胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息的发生率低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组血压改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 硝苯地平与酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压， 效果显著， 值得临床中推广应用。

【关键词】 硝苯地平；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠期高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.100

妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特发性疾病， 其病情危险复杂， 至今仍是临床产科难题[1]。临床治疗中多采用单一用药， 但总体效果不明显。随着临床中对妊娠期高血压的研究， 联合用药得到广泛认同， 且效果明显。本院采用硝苯地平与酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压， 临床效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年8月～2015年11月收治妊娠期高血压患者120例为研究对象， 随机将其分成观察组与对照组， 各60例。对照组年龄22～36岁， 平均年龄（31.6±4.2）岁， 孕周32～40周， 平均孕周（37.6±2.8）周；观察组年龄23～35岁， 平均年龄（29.3±5.1）岁；孕周31～41周， 平均孕周（38.9±2.4）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患者及家属知情同意。

1. 2 方法 治疗前， 两组均进行心率、血常规、血压、尿常规等检查。对照组患者采用15 ml硫酸镁（湖南中南科伦药业有限公司， 国药准字H20057636）混合100 ml葡萄糖注射液静脉注射， 20 ml硫酸镁肌内注射；观察组在对照组治疗基础上用35 mg酚妥拉明（吉林百年汉克制药有限公司， 国药准字H22020761）混合400 ml葡萄糖注射液静脉注射， 30 mg/d硝苯地平（浙江为康制药有限公司， 国药准字H20113193）缓释片口服。

1. 3 观察指标 观察两组临床疗效、妊娠结局、并发症。

1. 4 疗效评定标准 显效：妊娠期高血压的临床症状消失， 无蛋白尿及水肿， 血压<135/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；有效：临床症状均明显改善， 血压在135/85～145/95 mm Hg；无效：临床症状均未明显改善并伴有水肿， 治疗后血压>145/95 mm Hg。总有效率=有效率+显效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效比较 对照组显效18例， 有效28例， 无效14例， 总有效率为76.67%；观察组显效30例， 有效26例， 无效4例， 总有效率为93.33%。观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2. 2 妊娠结局及并发症发生情况比较 对照组出现产后出血13例（21.7%）， 剖宫产19例（31.7%）， 早产10例（16.7%）， 新生儿死亡8例（13.3%）， 胎儿窘迫8例（13.3%）， 胎盘早剥7例（11.7%）， 新生儿窒息13例（21.7%）；观察组产后出血6例（10.0%）， 剖宫产8例（13.3%）， 早产3例（5.0%）， 新生儿死亡0例， 胎儿窘迫1例（1.7%）， 胎盘早剥0例， 新生儿窒息4例（6.7%）。观察组产后出血、剖宫产、早产、新生儿死亡、胎儿窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息的发生率均低于对照组（P<0.05）。

2. 3 治疗前后血压比较 对照组治疗前后收缩压为（150.23±7.98）、（139.86±6.78）mm Hg， 舒张压为（91.02±5.85）、

（85.13±4.05）mm Hg；观察组治疗前后收缩压为（151.57± 8.86）、（129.35±63.92）mm Hg， 舒张压为（92.13±4.96）、（81.98± 4.53）mm Hg。治疗后观察组血压改善情况明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压在妇产科疾病中较为常见， 严重威胁女性身体健康， 是造成孕妇及新生儿死亡的主要原因之一[2]。妊娠高血压疾病临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿， 严重者出现昏迷、抽搐、脉络膜血管梗死、视网膜血管痉挛及心肾功能衰竭。本院采用硝苯地平与酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压， 较单一使用硫酸镁效果显著。

本研究两组患者采用不同方法进行治疗， 观察组患者总有效率明显高于对照组（P<0.05）， 与李秋萍[3]的报告一致。观察组妊娠结局与并发症发生率远低于对照组（P<0.05）。硫酸镁是治疗妊娠期高血压的首选药物， 具有扩张血管、改善微循环、轻度降压、解除小动脉痉挛的作用。酚妥拉明是一种a受体阻滞剂， 可增强心肌收缩力反射性及速率， 增加肾脏血流量， 降低血管阻力， 平均动脉压。硝苯地平是常见的降压药物， 效果迅速且强力， 与其他药物联合治疗， 降压作用明显增加。因此， 硝苯地平与酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压， 可良好的降压效果， 提高患者生活质量。治疗后观察组血压与对照组相比改善明显（P<0.05）。研究表明联合用药在临床研究中效果明显优于使用单一药物效果。

综上所述， 临床研究中， 硝苯地平与酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压， 效果显著， 安全性高， 值得推广应用。

参考文献

[1] 孙君侠， 李建芬.硝苯地平和酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压40例.中国药业， 2015， 32（13）：76-78.

[2] 殷晓丽.观察硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效.中国实用医药， 2015， 10（1）：121-122.

[3] 李秋萍.酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疗效评估报.中国现代药物应用， 2015， 9（18）：129-130.

[收稿日期：2016-03-23]