杜 浩 田笑笑 郭 丹 涂世成 王 坤

锁骨骨折是骨科及成人常见的骨折类型，约占全身骨折的2.6%，其中以锁骨中1/3段骨折最多见，占锁骨骨折80.0%左右。随着内固定材料的改进及患者对生活质量的高要求，对于锁骨中段粉碎性骨折目前多采用切开复位内固定，临床最常用的为重建钢板和弹性髓内钉。本研究对两种固定方式进行前瞻性对比研究，该项目得到笔者医院医学伦理学委员会批准，所有受试者签署了知情同意书。现报道如下：

资料与方法

1.临床资料：2015年3月～2017年12月期间笔者医院收治72例锁骨中段粉碎性骨折患者，其中男性49例，女性23例，患者平均年龄36.3岁。所有患者均符合纳入标准、影像学检查为锁骨中段粉碎性骨折、具备手术固定治疗指征；采取计算机单盲随机分组法随机分为两组:(1)弹性髓内钉组(A组):36例，其中男性23例，女性13 例；患者年龄20～59岁，平均年龄36.17 岁。(2)重建钢板组(B组):36例，其中男性25例，女性11例; 患者年龄19～61岁，平均年龄36.41岁。致伤原因：道路交通伤46例，摔伤26例。骨折部位：左侧44例，右侧28例；均为锁骨中段粉碎性骨折(AO/OTA分型为C型)。所有患者均为闭合性损伤，其中合并多发伤15例。患者受伤至入院时间为1小时～5天。两组患者在性别、年龄、术前时间、致伤原因及侧别方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.纳入、排除标准：纳入标准：①成年患者；②伤后两周内进行手术治疗；③C型(AO分型)锁骨中段骨折；④采用弹性髓针或重建钢板内固定手术；⑤随访时间≥12个月。排除标准：①开放骨折；②锁骨骨折伴神经血管损伤；③……