陈佳佳 赵慎之 董 克 王剑平 项慧秋 黄贤萍 许张晔

在产科临床工作中，剖宫产能够有效的解决高危妊娠以及难产等问题，且能在一定程度上改善母婴结局[1]。但有报道称，传统间断缝合法在剖宫产手术中的应用，虽能取得比较理想的切口对合效果，但在缝线的刺激之下，术后往往会遗留下较为明显的瘢痕组织，影响了产妇腹部皮肤的美观度, 进而在一定程度上对产妇的心理健康造成了影响[2]。Meyer[3]研究发现,术后的瘢痕增宽与切口两侧的张力相关，缝合时皮肤张力越大瘢痕增生越明显，术中充分皮下减张缝合可在一定程度上避免瘢痕增生和增宽。楔形切除与改良全埋入式垂直褥式缝合是一种比较新型瘢痕剔除和缝合技术，可增加切缘真皮层的接触面积，减少切口张力，抑制切口瘢痕的增宽与增生。本研究中笔者以221例二次剖宫产产妇为研究对象，着重分析楔形切除与改良全埋入式垂直褥式缝合在二次剖宫产腹壁切口中的应用价值，现报道如下。

资料与方法

1.临床资料：本研究选取2015年8月～2017年3月于温州医科大学附属第二医院因“瘢痕子宫”行二次剖宫产术的孕妇365例，此次剖宫产术采用楔形切除腹壁瘢痕及脂肪组织，采用改良的全埋入式垂直褥式缝合脂肪组织。患者年龄27～39岁，平均年龄为32.5岁，其中瘢痕位于下腹部，瘢痕入选标准为第一次剖宫产术后形成条索状增生性瘢痕，横切口瘢痕宽度0.3～1.0cm，竖切口瘢痕宽度0.5～3.0cm。

2.研究设计：前瞻性自身对照研究。……