潘桂芳

（广西梧州市人民医院，广西 梧州）

0 引言

尿毒症（Uremia）是各种肾脏疾病发展到了终末期的情况，是一种临床综合征。此病不是一种单独的疾病，是由于各种晚期肾酸碱的代谢紊乱等[2]。对于尿毒症的治疗主要是采取血液透析[1]。尿毒症的临床表现主要为各种物质的代谢出现紊乱，比如水、电解质、液灌流治疗，其原因是通过外界的仪器对患者的血液进行透析，从而使得患者体内的各种代谢重新回到平衡[3]。但是血液透析由于其治疗方法等情况会对患者的心理和生理造成一定的影响，从而影响治疗效果[4]。本院为提高对尿毒症患者行血液透析联合血液灌流的护理效果，选择我院收治的36 例需要进行血液透析和血液透析联合血液灌流的尿毒症患者作为研究对象，探讨分析综合护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的效果，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的36 例尿毒症患者作为研究对象，这些患者均是在2017 年3 月至2019 年3 月进入我院进行门诊或住院治疗，随机将这些患者分为对照组和观察组，两组各18 例患者，这些患者均知晓本次实验，并愿意参与本次研究。其中对照组（行普通血液透析）年龄25～65 岁，平均（47.36±4.36）岁，男性10 例，女性8 例；观察组（血液透析联合血液灌流）年龄26～67 岁，平均（48.03±4.25）岁，男性11 例，女性7 例。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者接受不同的护理方案护理，其中对照组为常规护理，主要的内容为协助患者完成血液透析，每周进行2～3次透析，嘱咐患者在生活中的注意事项等。观察组除了协助患者完成血液透析联合血液灌流（用低通量或高通量透析器后2 h 串联健帆的灌流器HA130），每周进行2～3 次透析，每隔1 周进行1 次透析加灌流外，还有较为重要的综合护理，主要的护理内容为：（1）心理护理：由于尿毒症是一个较为严重的疾病，而且其通过常规治疗能够治愈的几率较小。这会对患者的心理造成严重的影响，导致患者出现不良情绪。护士需要对患者进行健康教育，向患者讲解尿毒症的相关知识，已经使用血液透析治疗的治疗效果，让患者对治疗要有信心，积极配合治疗。积极地和患者进行沟通交流，如果发现患者有不良情绪如焦虑、抑郁等，要及时对其进行疏导。（2）饮食护理：尿毒症会导致患者的身体状况较差，而且对于一些食物也要尽量避免食用。护理人员需要对患者进行饮食干预，其饮食应该要遵守优质少量的原则，在生活中要严格控制水的摄入量，以低盐、低磷、富含维生素、高热量的食物为主，摄入的蛋白要以优质蛋白为主。护理人员根据患者的实际情况和个人口味为其制定一份饮食方案，以此来保障患者的饮食健康。（3）皮肤护理：尿毒症患者经常会出现皮肤瘙痒的情况，进行血液透析也会导致患者出现一些皮肤不良反应。如果患者经常对皮肤进行抓挠对皮肤进行破坏，进而增加发生感染的概率。护理人员要向患者讲解抓挠皮肤的坏处，再向其传输正确的应付皮肤瘙痒的方法，如使用手掌对瘙痒处进行轻轻拍打。如果患者的瘙痒程度较高，可以使用冰毛巾对瘙痒处进行外敷。（4）延续护理，在患者出院之前对患者进行健康教育，主要的内容为向患者讲解在生活中的注意事项，以及如何对自己进行保养，减少生活方式对疾病的不良影响。定期对患者进行电话随访，了解患者的实际情况并对患者的出现的问题进行指导。

1.3 评价方法

心理情况：使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状况进行评价，分数越高表示相应情绪越重。

护理满意度：使用护士护理满意度调查量表对患者进行调查，根据患者的评分，对护理满意进行划分，其中满意为量表得分≥80 分；基本满意为量表得分60～80 分；不满意为量表得分＜60 分。满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心理情况比较

与对照组相比观察组的焦虑评分和抑郁评分都更低（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组患者的心理情况评分对比分）

表1 两组患者的心理情况评分对比分）

组别 例数 焦虑 抑郁观察组 18 26.54±3.51 28.48±3.74对照组 18 31.36±3.14 33.24±3.58 t 5.654 5.248 P 0.001 0.001

2.2 两组患者的护理满意度情况比较

与对照组相比观察组的护理满意率更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据见表2。

表2 两组患者的护理满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

尿毒症是慢性肾功能衰竭进展到了终末期的表现，这些患者的肾脏功能已经基本缺损，已经无法满足本身对于物质代谢的需求[5]。所以为了维持患者体内的水、电解质等的平衡和将体内的代谢废物排出体外，需要进行血液透析或血液灌流治疗[6]。

疾病的影响以及进行血液透析的痛苦等会对患者的心理状态造成严重的影响，为对患者的不良情绪进行疏导，对其进行心理护理等就显得十分必要[7-8]。综合护理是一种对患者进行全方位的护理干预的护理方式，其可以良好地对患者的心理状况、血液透析流程、后续并发症的处理、饮食等都能进行良好的干预，改善患者的治疗体验[9-10]。

心理护理可以对患者心态进行调整，让患者以一个良好的心态来面对疾病和治疗，在治疗中积极地配合治疗，提高治疗有效性[11-12]。通过饮食干预可以帮助患者尽量避免饮食对肾脏产生更大的负担，加重病变，通过饮食调节来降低病情对于身体的影响[13]。通过对本次研究的数据进行整理分析，观察组在护理后的焦虑和抑郁评分更低（P＜0.05），具有统计学意义。在护理满意度上观察组的护理满意率更高（P＜0.05）。从这两个指标可以看出，观察组患者在接收综合护理后，其治疗感受更好，通过综合护理有效的舒缓了患者的不良情绪。患者对于综合护理的满意度更高，其原因可能是对患者进行全方位的护理更加符合患者对于护理的需求和期望。

综上所述，对尿毒症患者行血液透析联合血液灌流进行综合护理，能够起到良好的护理效果，舒缓患者的不良情绪，提高护理满意度。综合护理更加契合尿毒症患者在进行血液透析时的护理需求，值得临床推广。