左继华

（承德市平泉市医院，河北 平泉）

0 引言

急性有机磷农药中毒属于急诊科常见危急重症，需要及时抢救以避免诱发出现死亡事件，致死率可达到30%[1]，对此类患者主要应用药物为阿托品，能够较好缓解中毒症状，但依然存在一定局限性[2]，为寻求更好的治疗措施以保障患者的生命健康，对收治急性有机磷农药中毒患者尝试应用长托宁治疗，取得突出效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者所在医院于近三年来（2016 年2 月至2019 年2月）急诊科收治确诊为急性有机磷农药中毒患者群体为本次研究分析对象，在该群体当中随机抽取80 例。患者中男性39 例，女性41 例；平均年龄为（41.12±4.61）岁。患者有机磷农药中毒的途径包括口服、皮肤沾染、呼吸道中毒。根据患者的临床症状表现对其进行分级，其中轻度21 例，中度42例，重度17 例。对其进行数字编序并盲目均等完成分组，各组有40 例，分别设为对照组、观察组，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在确认为急性有机磷农药中毒后立即采取对症治疗干预手段，因口服而中毒患者在入院后进行洗胃、灌肠、导泻以及皮肤清洗，帮助顺利排泄毒物并检查呼吸道畅通状态。如因皮肤沾染而中毒患者则对相关区域应用肥皂水彻底清洗。应用胆碱酶复能剂，通过补液措施纠正其水电解质紊乱，做好重要器官的保护措施，积极预防并处理各种并发症。如有必要给予吸氧治疗[3-5]。

对照组患者应用阿托品药物，剂量以中毒程度进行调整，每间隔半小时通过静脉注射给予半量阿托品，争取让患者在2 h 内能够达到阿托品化[6]。如患者达到阿托品化后剂量调整为每次1～2 mg，每间隔1 h 用药1 次直到中毒症状消失[7]。

观察组患者应用长托宁药物，剂量以中毒程度进行调整，用药半小时后观察患者CHE 指标及临床症状确认是否需要追加长托宁，患者达到阿托品化后采取减量维持治疗手段干预[8]。药物剂量保持每次1～2 mg，每间隔12 h 通过肌肉注射用药直到中毒症状消失。

1.3 观察指标

比较两组患者在不同治疗方案干预下的相关临床指标即阿托品化所需时间、中毒症状得到控制所需时间、血胆碱酯酶活力恢复正常所需时间以及住院平均时间并输入统计学软件处理。

在两组患者治疗期间药物相关不良反应事件情况，包括心动过速、尿潴留、躁动、高热。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t 以及卡方检验，并通过（）与（%）做描述，如提示P＜0.05 则表示数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

联合长托宁药物治疗的急性有机磷农药中毒患者在各项指标所需时间均显著少于常规治疗对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种治疗方案下急性有机磷农药中毒患者疗效指标对比

表1 两种治疗方案下急性有机磷农药中毒患者疗效指标对比

组别 阿（托h品）化中消失毒症（h状）CH（E d 恢）复（住d院）对照组（n=40） 0.9±0.4 8.5±2.3 4.2±1.3 6.8±1.8观察组（n=40） 0.7±0.3 6.8±2.8 3.7±1.3 5.8±1.8

2.2 不良反应

接受长托宁治疗的急性有机磷农药中毒患者出现相关不良反应情况显著低于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种治疗方案下急性有机磷农药中毒患者不良反应情况比较（n）

3 讨论

急性有机磷农药中毒患者具有病情复杂以及并发症多等特点，具有极高的致死率，当前对患者在中毒后6 h 内应该尽快采取措施以使其达到阿托品化，如果不能则100%出现死亡事件[9-11]。

阿托品是治疗急性有机磷农药中毒的特效药物，但在中毒受体方面却缺乏选择性，典型表现便是患者心脏M2受体被阿托品阻断后诱发心动过速，而M2受体的阻断直接刺激中枢神经进入兴奋状态，诱发躁动[12-13]。在本次研究当中相对于接受阿托品药物，给予长托宁药物治疗的患者在病情改善以及安全性方面均有显著优越性，长托宁对于避免M 受体、N 受体因为乙酰胆碱的抑制效果，长托宁的半衰期相对较长，因此在用药治疗的时候无论频率或者剂量均可更好的控制，也避免了治疗后并发症的出现。胆碱酯酶的活力恢复速度更快，患者用药后在短时间内便可使得相关症状得以缓解，避免身体因长期中毒而不利于后期恢复，缓解生理、心理等方面的负担[14-15]。

综上所述，长托宁是临床常用于治疗急性有机磷农药中毒患者的药物，患者症状、体征控制且恢复正常时间优势突出，患者康复时间更短且期间无不良反应降低患者的生活质量和舒适度，受到广泛青睐，值得推广。