崔茹龙

（吉林省敦化市医院 肿瘤中心，吉林 敦化）

0 引言

胃癌主要是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤现象，胃癌的发生主要与环境因素、地域因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等导致的，临床症状主要表现为恶心、呕吐、上消化道疼痛、进食后饱胀、食欲不振、乏力、黑便、呕血等，严重影响患者的生命安全[1]。早期胃癌的临床症状并不十分显著，患者一般在出现长时间严重的症状后才就医，临床中诊断出胃癌一般都属于晚期，错失了最佳的手术治疗时间[2]。为了分析替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效，我院针对收治的晚期胃癌患者50 例进行了治疗对比观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2017 年5 月至2019 年5 月收治的晚期胃癌患者50 例分成两组，常规组25 例患者中男性14 例，女性11 例，最大78 岁，最小42 岁，平均（61.23±5.46）岁，其中Ⅲ期患者10 例，Ⅳ期患者15 例；治疗组25 例患者中男性15例，女性10 例，最大79 岁，最小41 岁，平均（61.25±5.52）岁，其中Ⅲ期患者9 例，Ⅳ期患者16 例。对两组晚期胃癌患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高（P＞0.05）。

纳入标准[3]：患者经临床病理学诊断后均确诊为胃癌，且经TNM 分期后发现患者均为Ⅲ、Ⅳ期，患者的生存期在3 个月以上。

排除标准：合并较为严重的心、肺、肾功能不全及存在手术史的患者、不同意参与本次观察的患者，严重药物过敏及3个月内接受过其他治疗的患者。

1.2 方法

针对常规组25 例患者实施氟尿嘧啶+奥沙利铂治疗，化疗初期给予患者600 mg/m2/d 的氟尿嘧啶（国药准字H20051137，名称：注射用氟尿嘧啶，由远大医药黄石飞云制药有限公司生产，批准于2011-12-07，为注射剂化学药品，规格为0.25 g）进行持续泵入治疗，连续泵入8 h，连续治疗5 d；在第1 天给予氟尿嘧啶的同时给予135 mg/m2的奥沙利铂（国药准字H20031048，商品名：艾克博康，名称：奥沙利铂注射液，由深圳海王药业有限公司生产，批准于2015-07-31，为注射剂化学药品，规格为20 mL:40 mg）进行静脉滴注治疗，治疗1 d。

针对治疗组25 例患者实施替吉奥联合奥沙利铂治疗，首先采用口服的方式给予患者40mg/m2的替吉奥胶囊（国药准字H20080803，商品名：维康达，名称：替吉奥胶囊，由山东新时代药业有限公司生产，批准于2013-10-23，为胶囊剂化学药品，规格为25 mg）进行治疗，2 次/d，连续治疗2 周，给予135 mg/m2的奥沙利铂进行静脉滴注治疗，治疗1 d，两组以28 d 为1 个周期，连续治疗2 个周期后观察患者的治疗效果。

1.3 观察指标

对比两组晚期胃癌患者治疗后的治疗有效率、不良反应发生率及肿瘤标志物等指标的差异。（1）治疗总有效率[4]=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100.00%；其中完全缓解：治疗2 个周期后患者病灶消失，1 个月内未出现新病灶；部分缓解：治疗2 个周期后患者病灶至少缩小一半以上，且1 个月不存在扩大及复发现象；稳定：病灶增大或缩小1/4，且时间在1 个月或以上；进展：病灶增加1/4 以上，出现新的病灶。（2）不良反应：包括胃肠道不良反应、肝功能异常、神经系统毒性、骨髓抑制等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗有效率、不良反应发生率

治疗组晚期胃癌患者治疗后的治疗有效率、不良反应发生率明显优于常规组晚期胃癌患者，两组相比存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义，数据见如1 所示。

表1 两组晚期胃癌患者治疗后的治疗有效率、不良反应发生率[n(%)]

2.2 肿瘤标志物

两组晚期胃癌患者治疗后的肿瘤标志物存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义，数据如表2 所示。

表2 两组晚期胃癌患者治疗后的肿瘤标志物

表2 两组晚期胃癌患者治疗后的肿瘤标志物

组别 CEA（ng/mL） CA125（U/mL）Ca19-9（U/mL）常规组（n=25） 5.96±0.56 39.46±6.39 25.79±3.63治疗组（n=25） 3.36±0.52 24.52±6.62 14.15±3.26 t 17.01 8.12 11.93 P 0.00 0.00 0.00

3 讨论

现阶段我国胃癌的发生率呈现逐年增长的趋势，且发病年龄越来越趋于年轻化，大多数胃癌患者在出现较为严重的临床症状入院就诊后均已确诊为晚期，失去了最佳的手术时间。因此，临床治疗中往往选择全身化疗提高患者的生存质量[5]。

化疗方案往往采用的是联合化疗的治疗方式，具有一定的近期疗效。较为常见的药物氟尿嘧啶属于胃肠道肿瘤化疗的一种常用药物，能很大程度上提高临床化疗效果，延长患者的生存期，但使用氟尿嘧啶治疗后会出现较为严重的不良反应，影响患者的生存质量[6]。奥沙利铂属于一种含铂复合物，具有广谱的抗癌活性，作用在细胞内，后产生水解作用，能与DNA 结合形成交联，对于DNA 的复制及转录具有一定的抑制作用，最终发挥抗肿瘤的效果。且奥沙利铂的安全性较高，不会出现严重的不良反应现象[7]。替吉奥属于一种新一代的氟尿嘧啶药物，主要通过口服的形式给药，药物作用后产生5-氟尿嘧啶，具有较长的半衰期，用药后血药浓度较高，能对患者肠道黏膜细胞中的乳清核糖转移酶进行抑制，达到降低5-氟尿嘧啶磷酸化的作用，减轻患者的不良反应。将替吉奥联合奥沙利铂治疗能达到显著的抗癌活性作用，促进化疗效果的提升，且保证用药的安全性[8]。本研究结果显示，实施替吉奥联合奥沙利铂治疗的治疗组晚期胃癌患者治疗后的治疗有效率、不良反应发生率及肿瘤标志物等指标明显优于实施氟尿嘧啶+奥沙利铂治疗的常规组晚期胃癌患者，说明替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的效果较为显著，且安全性较高。

综上所述，针对晚期胃癌患者实施替吉奥联合奥沙利铂治疗的效果较为显著，提升患者的生存质量，建议临床推广实施。