朱达军

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.127

[摘要] 目的 分析直肠癌患者采用氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂以及亚叶酸钙（cf）化疗治疗的临床效果以及化疗带来的不良反应。方法 方便选取该院2012年5月—2016年7月收治的31例晚期直肠癌患者，随机分为观察组（OFL方案联合益气活血消瘤方治疗）和对照组（OFL方案治疗），对比两组治疗效果及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率（75%）明显高于对照组（40%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者3～4度不良反应中，神经毒性（6.3%）、恶心呕吐（6.3%）、白细胞减少（6.3%）等不良反应均明显低于对照组20%、13.3%、26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 晚期直肠癌患者联合采用奥沙利铂、cf、5-FU化疗和中药治疗可取得较好疗效，有利于减轻患者不良反应，值得进一步推广。

[关键词] 直肠癌；奥沙利铂；亚叶酸钙；氟尿嘧啶；治疗分析

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0127-03

直肠癌是临床较为常见的一种消化系统肿瘤，发病率、病死率都比较高[1]。早期直肠癌患者并不会表现出典型的临床症状，到医院确诊时已经属于晚期，并不能进行手术治疗，这种情况下主要依靠化疗治疗[2]。为了进一步探讨分析胃癌联合采用奥沙利铂、cf、5-FU治疗的临床效果，该文对比分析了该院2012年5月—2016年7月收治的31例直肠癌患者分别采用奥沙利铂、cf、5-FU以及加用中药治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究的对象方便选自该院2012年5月—2016年7月收治的31例直肠癌患者，随机分为观察组（16例）和对照组（15例），观察组中男8例，女8例；年龄56～69岁，平均（52.1±3.3）岁。对照组中男5例，女10例；年龄56～69岁，平均（52.2±3.4）岁。两组在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：OFL方案：L-OHP（国药准字H20093434） 130 mg/m2静滴2 h，第1天（不用生理盐水，用5%葡萄糖溶液500 mL溶解）CF（国药准字H20000408）200 mg/次靜滴（先），滴2～5 d或者6 d；5-FU 500 mg/m2静滴4～6 h（后），滴2～5 d或6 d；21 d为1个周期。观察组：在对照组基础上加用益气活血消瘤方治疗，具体药方如下：黄芪10 g，绞股蓝15 g，炒白术10 g，茯苓10 g，当归10 g，丹参10 g，枸杞子10 g，女贞子10 g，莪术10 g，炙鸡内金9 g，白花蛇舌草30 g。将上述中草药加水煎煮，取药汁300 mL分早晚中3次温服。

1.3 评价方式

完全缓解（CR）：病灶完全消失，持续1个月以上基本恢复正常；部分缓解 （PR）：病灶缩小50%以上，持续1个月以上没有出现新病灶；稳定 （SD）：病灶缩小50%以下，肿瘤增大25%以下，持续1个月以上。进展 （PD）：肿瘤变大25%以上，或者出现了新病灶。观察统计两组患者出现不良反应的情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件处理该次实验数据，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率（75%）明显高于对照组（40%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率

所有患者均存在一定程度的不良反应，较为常见的是神经感觉异常、骨骼抑制、胃肠道不适，但大部分都是0～2度，观察组患者3～4度不良反应中，神经毒性1例（6.3%）、恶心呕吐1例（6.3%）、白细胞减少1例（6.3%）等不良反应均明显低于对照组20%、13.3%、26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

奥沙利铂主要是对脱氧核糖核酸转录产生抑制作用，和脱氧核糖核酸链内外交联复介而阻碍脱氧核糖核酸的转录、复制过程，这样可在一定程度上抑制癌细胞扩展速度[6]。氟尿嘧啶属于一种细胞周期特异性抗癌药物，可有效抑制嘧啶类苷酸，抑制合成癌细胞DNA、RNA。联合应用奥沙利铂以及氟尿嘧啶可发挥两者的协调作用，可使具有顺铂抗药性患者发生作用，同时也可有效提高脱氧核糖核酸的抑制作用[7]。cf是一种生化调节剂，自身并没有抗肿瘤作用，但是可调节5-FU生化代谢提高其抗肿瘤作用。但是长期化疗治疗会使患者承受剧烈的不良反应。该次研究表明，观察组患者在对照组基础上加用益气活血消瘤方治疗，观察组患者治疗总有效率（75%）明显高于对照组（40%），这与吴慧娟[7]的研究中，治疗组以益气活血消瘤方联合OFL方案治疗，其总有效率78%高于对照组单纯OFL方案治疗的45%的结果一致。在不良反应方面，观察组3～4度不良反应中，神经毒性（6.3%）、恶心呕吐（6.3%）、白细胞减少（6.3%）等不良反应均明显低于对照组20%、13.3%、26.7%，（P<0.05），这和唐溢聪等[8]研究报道中的研究组以益气活血消瘤方联合OFL方案治疗，其3～4度不良反应中，神经毒性（7.0%）、恶心呕吐（6.5%）、白细胞减少（6.1%）等不良反应均明显低于对照组22%、14.3%、28.3%的结果基本一致。均说明，晚期直肠癌患者联合采用奥沙利铂、cf、5-FU化疗和中药治疗可取得较好疗效，有利于减轻患者不良反应。益气活血消瘤方可起到益气活血、扶正固本的治疗效果，不仅有利于提高治疗效果，也可减轻化疗的毒副作用，而且也会改善患者的食欲以及睡眠。

综上所述，晚期直肠癌患者联合采用奥沙利铂、cf、5-FU化疗和中药治疗可取得较好疗效，有利于减轻患者不良反应，值得进一步推广。

[参考文献]

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[7] 吴慧娟.紫杉醇脂质体与奥沙利铂、5- 氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌的临床观察[J].中国实用医药，2015，26（20）：166-167.

[8] 唐溢聪，卢秋霞，林秀强，等.多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂与顺铂方案治疗晚期胃癌的随机对照研究[J].中外医学研究，2013，11（21）：7-9.

（收稿日期：2016-08-19）