王欢景 王 华 何卫春 闻 峰 陆 明 郭春华

颅脑损伤是导致成年人死亡和残疾的主要原因之一[1～3]。垂体功能减退是颅脑损伤的并发症之一，临床表现缺乏特异性，容易与颅脑损伤后遗症重叠[4，5]，因此，颅脑损伤并发垂体前叶功能减退容易漏诊、误诊。本文探讨颅脑损伤病人并发垂体前叶功能减退的危险因素，为临床诊治提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017 年3 月～2019 年3 月收治的110例颅脑损伤的临床资料，其中男65例，女45例；年龄28～74岁，平均（51.84±22.27）岁。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：年龄＞18岁；入院后进行神经内分泌功能评估。排除标准：合并精神疾病；既往有颅脑损伤或脑卒中史；长期使用糖皮质激素；既往存在肾上腺或垂体功能不全；临床资料不完整。

1.3 垂体前叶功能减退诊断标准 促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）缺乏定义为：刺激试验显示峰值皮质醇＜500 nmol/L 或基础皮质醇＜100 nmol/L。甲状腺激素轴减退定义：血清游离甲状腺素（free thyroxin 4，FT4）＜12 pmol/L，而血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）处于正常水平。性腺激素轴减退定义：男性睾酮水平＜9.9 nmol/L，女性定义为闭经和/或黄体生成素（luteinizing hormone，LH）＜1.7 U/L 和卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）＜1.5 U/L（绝经前阶段），LH＜15 U/L 和/或FSH＜15 U/L（绝经后阶段）。生长激素轴减退定义：刺激后，血清生长激素（growth hormone，GH）峰值＜3 ng/ml 或胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor-1，IGF-1）低于正常水平及IGF-I 标准差计分（insulin-like growth factor-1 standard deviation score，IGF-I SDS）＜-2.00。高催乳素（prolactin，PRL）血症定义：男性血清PRL水平＞20 ng/ml，女性＞25 ng/ml。

1.4 危险因素的选择 记录病人年龄、性别、体重质量指数（body mass index，BMI）、基础疾病、颅内压、入住ICU、住院时间、入院时GCS 评分和手术治疗等。颅内压增高定义为颅内压≥20 mmHg。

1.5 统计学处理 使用SPSS 20.0软件进行分析；……