王 健 邵军师 石志勇 张 莹 赵东红

癫痫是胶质瘤（特别是幕上胶质瘤）早期主要临床表现之一[1，2]，发生率在26%～83%，而且低级别胶质瘤癫痫发生率高于高级别胶质瘤[3]。低级别胶质瘤并发癫痫的发病机制尚未明确，可能与肿瘤类型、肿瘤部位、病理分级等有关[4，5]。对于胶质瘤合并癫痫，目前主要采用手术治疗，既要争取全切除肿瘤，又要消除或缓解癫痫症状。本文探讨合并癫痫的幕上低级别胶质瘤病人癫痫预后的影响因素，为临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入标准：术后病理学诊断为低级别胶质瘤；术前临床症状学、脑电图检查诊断癫痫，并且皮层脑电图显示癫痫病灶与肿瘤位置大致相同；术前MRI检查确认为幕上病变；术后随访时间超过1年。排除标准：病例资料不全；其他部位胶质瘤；原发性癫痫。

2015年6月至2019年1月收治符合上述标准的合并癫痫的幕上低级别胶质瘤80 例，其中男33 例，女47例；年龄22～60岁，平均（46.89±6.27）岁；肿瘤直径0.5～4.2 cm，平均（1.75±0.37）cm；WHO 分级Ⅰ级33 例，Ⅱ级47 例；星形细胞瘤43 例，少突星形细胞瘤21 例，少突胶质瘤16 例；术中病灶全切除41 例，次全切除39例；分子病理学检查显示异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase，IDH）1 突变35 例，IDH2突变38 例、1p/19q 共缺失27 例，O6-甲基鸟嘌呤-DNA 甲 基 转 移 酶（O6methyl guanine DNA methyltransferase，MGMT）启动子甲基化32例。

1.2 癫痫预后评价 术后1 年，采用Engel 分级评估：Ⅰ级，发作完全消失或仅有先兆发作；Ⅱ级，发作极少（≤3 次/年）；Ⅲ级，发作＞3 次/年，但发作减少≥75%；Ⅳ级，发作减少＜75%。以Engel 分级Ⅰ级为预后良好，Ⅱ～Ⅳ级为预后不良[6，7]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行分析；计量资料用±s表示，用独立样本t检验；……