杨永福

【摘要】目的 观察分析中西医结合用于急性心肌梗死心律失常患者治疗的临床效果。方法 从2018年2月～2019年1月于我院治疗的急性心肌梗死心律失常患者病例中，选取42例作为研究对象，采取随机数表法，分为对照组和观察组，各为21例，其中，对照组采取常规西药治疗，观察组采取中西医结合方式，对两组的治疗效果进行深入分析和对比。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;在症状缓解时间方面，观察组与对照组对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过中西医结合治疗方式，对于治疗急性心肌梗死心律失常患者具有极大的帮助，可以给予治疗效果有效的保障，并对症状予以有效缓解。

【关键词】中西医结合;急性心肌梗死;心律失常;临床研究

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02

在临床上，急性心肌梗死作为心血管疾病之一，比较常见，该病与冠状动脉粥样硬化有着一定的联系，出现的冠状动脉突然闭塞，导致一些心肌缺血性坏死的出现，其症状特点为发病迅速、病情进展快等，而且也有着较高的病死率。此外，急性心肌梗死，会使心脏局部的心肌电生理特性的变化比较显著，加剧心律失常程度。

1 资料与方法

1.1  一般资料

研究选取我院2018年2月～2019年1月的42例急性心肌梗死心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组（21例）和观察组（21例）其中，对照组男12例，女9例，年龄42～80岁，平均（60.5±5.5）岁。观察组男10例，女11例，年龄40～82岁，平均（61.0±5.8）岁。纳入标准：患者在入院后，均行心电图检查、心肌酶谱检测等，确诊为急性心肌梗死，并与快速心律失常的诊断标准相符[1]。如果患者伴有心脑肝肾功能障碍、精神异常以及药物过敏史等症状，应及时予以排除。对比和分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗

对照组和观察组均采用规范治疗方式，在急性期，应卧床休息，从患者实际情况出发，加强吸氧、抗休克治疗，并注重相关药物的使用，比如阿司匹林、低分子肝素等，加强抗凝和稳定斑块治疗，借助血管紧张素抑制剂，对心肌的重塑实施抑制，如果患者患有溶栓适应症，以尿激酶溶栓治疗。

对照组：室性早搏频发者实施利多卡因，50～100 mg静脉推注[2]，如果心律失常反复发作，应实施碘胺酮，剂量控制在0.5 mg/（kg·min），频发房性早搏者实施口服酒石酸美托洛尔，1天两次，一次控制在25～50 mg。

观察组在西医治疗基础上结合中医辨证分型治疗。将我院急性心肌梗死心律失常患者中医辨证分为心虚胆怯型、心血不足型、心阳不振型和心血瘀阻型。心虚胆怯型以安神定志丸加减内服，发挥镇惊定志、养心安神的作用，同时参麦注射液60 mL与5%葡萄糖200 mL稀释后，静脉滴注，1天1次[3]。心血不足型以归脾丸加减内服，起到补血养心、益气安神之功用。

1.3  观察指标

对两组患者的临床治疗有效率进行观察和分析，并对两组患者的症状缓解时间予以对比。

1.4  评价指标

评价指标主要包括显效、有效、无效等，其中，临床症状消失，心电图检查和心肌酶谱检查结果并不失误，心脏早搏次数明显低于治疗前，则为显效。临床症状基本消失，心电图检查Q波、ST-T波出现好转[4]，心脏早搏系数控制在30%左右，则为有效。

1.5  统计学方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1  临床治疗效果对比

观察组的临床有效率明显高于对照组患者，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

2.2  症状缓解时间比较

观察组患者明显低于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨 论

急性心肌梗死的出现，极容易导致患者持久性胸后骨疼痛，并引发急性循环功能障碍、在中医学中，该病属于“胸痹”、“心悸”等[5]，在其病机中，脏腑气血阴阳亏损、心阳不足等比较常见。

在常规治疗急性心肌梗死过程中，主要采用溶栓、扩张冠脉以及增加心肌血流量等方式进行治疗，并借助胺碘酮，实施抗心律失常药治疗，其效果显著，但是极容易引发更多的不良反应。现阶段，在临床上，中医治疗疾病的优势备受关注，中西医结合在治疗慢性心血管疾病中得到了广泛的应用，基于中医学视角，本病的病位在于心，在本次研究中，观察组患者在常规治疗的基础上，借助中医辩证论治，如果属于心虚胆怯型，应借助安神定志丸，达到养心安神的作用;针对心血不足型，应采用归脾丸，将益气安神的功效体现出来;针对心阳不振型，中药煎剂桂枝、甘草、牡蛎汤，体现出安神定悸的作用，并且参附注射液，达到益气固脱的效果;针对心血瘀阻型，应加强桂枝茯苓丸的应用，从而使活血化淤的功效可以体现出来。

在本次研究结果中，观察组的症状缓解时间明显优于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。所以在常规西药治疗的基础上，加强中药辩证施治的应用，可以将心肌的供血提升上来，尽快恢复患者心肌细胞，确保良好的临床效果。

综上所述，借助中西医结合方式，可以给予急性心肌梗死心律失常临床效果有效的保障，将患者的心律失常症状降至最低，值得在临床上进行大力推广和实施。

参考文献

[1] 赵   岩.中西医结合用于急性心肌梗死心律失常患者治疗的临床效果研究[J].当代医学，2018，24（32）：166-167.

[2] 程明静.中西醫结合与单纯西药对急性心肌梗死并发心律失常的疗效对比观察[J].中医临床研究，2016，8（15）：35-36.

[3] 李   婷.不同部位急性心肌梗死患者心律失常的监测与护理研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：182-183.

[4] 王亚华.中西医结合治疗急性心肌梗死后快速心律失常的临床疗效[J].微循环学杂志，2015，25（03）：42-44.

[5] 张元亮.中西医结合治疗急性心肌梗死心律失常的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（09）：130-131.