杨璞 李晓

【摘要】在我国科学技术得以不断进步，医学行业得以飞速发展的情况下，临床上针对下肢静脉曲张的问题重视程度逐渐加强，越来越多的治疗方法得以出现，就下肢静脉曲张硬化治疗来说，其需要遵循一定的原则，而主要以微创治疗方法为主，这种方法在术后恢复，治疗效果等方面的优势较为显著，本研究则以此入手，展开相关分析工作如下。

【关键词】下肢;静脉曲张硬化;治疗;现状

【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02

随着近些年我国经济建设的逐渐推进，医学技术得以不断发展，在下肢静脉曲张发病率得以不断提高的情况下，临床加强治疗技术手段研究，从其当前发展情况来看，主要是将微创手术方法进行应用，在将其与传统的大隐静脉高位结扎抽离术进行比较时，这种手术方法所对应的治疗效果更好，就硬化治疗方法来说，其在近些年的发展中得到了广泛的应用，这种方法可操作性较强，可自己单独使用，也可与多种治疗方法进行联合使用。先将腔内射频消融术进行应用，随后将交通支静脉，主干静脉复发等并发症进行补救，其疗效显著。

1 概 念

1.1  静脉曲张

下肢静脉曲张病情在临床中较为常见，常见于从事持久劳动力或是需要长久站立工作的人员中，但是患者所对应的早期症状不够显著，患者多会表现出色素沉淀或是行走异常等，但是在患者病情得以不断加重的情况下，其对应的静脉曲中情况也会得以加重。

1.2  硬化治疗概念

硬化疗法最早提出是在1853年，主要是将化学硬化剂进行应用，注射到患者的静脉曲张部位中，从而促进其静脉管壁的反应，主要为继发性无菌炎性反应，并在此基础上，给予术后持续性压迫干预，促进静脉委陷，促进肉芽组织生长，从而形成纤维索条，实现治疗的根本目的。在患者的患病血管中将液体硬化剂进行应用后，体内的血液会将硬化进行稀释，甚至随着血液流动被冲走，这种情况下，硬化剂的药效就会被降低，还需要加大硬化剂的应用量，从而实现大面积的内皮损伤治疗。而在1944年，人们最先提出泡沫硬化剂，这种硬化剂主要包括液体硬化剂和其他，在将两种物质进行混合后，形成泡沫状硬化剂物质[1]。在医学技术得以不断发展的情况下，这种泡沫硬化剂逐渐被应用在静脉血治疗工作中，并在其中发挥了积极作用。

2 泡沫硬化剂的种类和制备

在将泡沫硬化剂注入到并变血管后，可以促进与硬化剂相同容量的血液从血管中进行排挤，从而避免其被血液进行稀释，同时避免被血液冲走，此操作可在一定程度上增加硬化剂与血管内皮的基础面积，同时加长接触时间，促进硬化剂作用的充分发挥，维持较长时间，同时，将患者存在的不良反应进行有效降低[2]。泡沫硬化剂的应用，可在进入体内后，迅速诱发患者血管痉挛，将硬化效率进行加强。在这种泡沫硬化剂得以广泛应用的背景下，其可以将液体硬化剂的应用局限性进行改善，从目前的发展情况来看，静脉曲张硬化剂主要有4类，分别为表面活化剂或去污剂，高渗溶液，化学刺激剂和中药制剂，其中中药制剂中的消痔灵注射液，是临床中应用最为广泛的注射液。

对泡沫硬化剂进行制备，主要包括两种方法，分别为Cabrera和Tessari法，就前者来说，其主要是将高速旋转的毛刷进行应用，实现对液体的搅拌，使其形成泡沫状，并在此基础上，形成泡硬化剂。而另一种方法在进行应用过的过程中，主要是借助旋涡技术原理，在将医学器械进行应用的情况下，进行反复抽吸，从而得到所需要的泡沫硬化剂[3]。这种方法所制备出来的泡沫稳定性相对较好，因此在临床中应用较为广泛。

3 硬化治疗的主要方法

在将液体硬化剂进行使用的过程中，要想将硬化剂的治疗效果进行提高，还需要增加适量剂量[4]。但是，在将剂量增加时，患者所对应的不良反应也会得以增加，导致患者的血管压力增加，使得硬化的静脉条索更加明显，而且则更色素沉着程度，对患者造成严重的不良影响，甚至增加肺栓塞的发生率。此外，促进硬化剂在静脉中的注射，还会对静脉内的血管造成稀释作用，同时，会导致层流效应的出现，不利于患者的术后恢复。在将这种方法进行应用时，受到硬化剂对应的驱血效果较好的影响，使得硬化剂遇血管壁的接触面积得以增加，在接触较长时间后，可一定程度上将治疗效果进行提高， 因此，患者的不良反应发生率较低，而泡沫硬化剂本身所对应的应用剂量较小，在将其应用在静脉曲张患者中时，需要注意的是，需要提高患肢，从而保证干预效果，保证硬化剂在曲张静脉血管腔中闭塞，从而促进其应用作用的充分发挥[5]。

4 术后处理

临床通常将加压治疗方法进行应用。主要在给予患者硬化处理后给予患者相关干预。就其加压治疗来说，其应用可将患者的治疗效果进行增强，同时将患者的局部并发症发生率进行降低。此外，从理论上来说，在将气体注入到患者的血液中后，表明患者可能会出现血栓问题，不利于患者恢复，此问题在临床中还存在争议。要想避免血栓问题的发生，还需要临床给予患者一定的抗凝干预[6]。但是，就这一理论，临床中还存在争议，我们认為，针对血栓形成的高危患者给予必要的抗凝治疗，从而将患者的血栓形成风险率进行降低。

5 术后不良反应处理方法

5.1  局部硬结、触痛

受到血栓和条索状纤维治疗作用的存在，患者术后会表现出一定的局部硬结和触痛情况，并且持续时间相对较长，长达1～3个月，并在随后逐渐消退。这种硬结主要位于患者皮下， 对患者肢体外观性不会造成任何影响，而触痛的耐受性也相对较高，不会对患者的正常生活造成影响。如果患者的原曲张静脉处不存在硬结，并依然表现出静脉曲张情况，则表明治疗效果较差，患者可能复发，还需要给予患者进一步的治疗。而针对局部硬结，要避免对其造成积压，促进其自然消退[7]。

5.2  色素沉着

在给予患者治疗工作后，患者静脉处存在色素沉着情况，并且现象也会持续1～3个月，针对此问题进行解决，需要将维生素E精华素进行应用，对色素沉着处进行涂抹，并穿梯度压力弹力袜，从而将患者色素沉着情况进行改善和消除。

5.3  炎性反应

泡沫硬化剂治疗方法实施后，患者可能存在炎症反应，需要将地奥司明和迈之灵等藥物进行应用，其应用效果显著，可将患者的局部发热，疼痛和红肿等情况进行消除，在将维生素E精华也应用后，其会迅速渗入到患者皮肤，将皮肤色素情况进行改善，促进硬化斑块的软化[8]。而梯度弹力袜，可将患者的形态进行改善，提高美观度，将患者病理性血流动力学情况进行改善，从根本上治疗静脉曲张，提高患者生活质量。

在进行下肢静脉曲张治疗工作中，将泡沫硬化剂进行应用，其对应的临床效果显著，具有安全性较高，快捷，高效等特点，这也是静脉血领域在近十年来最重要的发展技术之一，人们通常认为静脉曲张和静脉畸形治疗应位于主导位置。

参考文献

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[2] 傅建华，何   旭，王亚非，顾建平.下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展[J].介入放射学杂志，2011，20（09）：753-756.

[3] 梁   彦，邓   捷，陈   文，冯   毅.泡沫硬化剂腔内注射结合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张研究现状与进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：20-21.

[4] 黄   益，梁奇伟，陈汉威，唐郁宽，黄   晨.泡沫硬化治疗下肢静脉曲张研究进展[J].中华介入放射学电子杂志，2017，5（02）：65-69.

[5] 刘秀颖.下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展[J].医疗装备，2015，28（04）：69-71.

[6] 高   瑜.中药预防下肢静脉曲张微创治疗术后并发症的临床研究[D].北京中医药大学，2017.

[7] 张祖琼，杨国凯.原发性下肢静脉曲张治疗进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（09）：16-18.

[8] 舒   畅，黎   明.大隐静脉曲张治疗方法合理选择及评价[J].中国实用外科杂志，2015，35（12）：1271-1276.