陈德福 刘和龙 呼其图 张勇 马雪峰

【摘要】在神经外科临床治疗过程中，慢性硬膜下血肿是常见的一种疾病，属于颅内出血性疾病范畴中，慢性硬膜下血肿具有较高的死亡率以及手术复发率。传统药物治疗慢性硬膜下血肿主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、氨甲环酸、糖皮质激素类等，该类药物治疗具有较多的并发症。而辛伐他汀类作为一种常见的他汀类药物，在治疗慢性硬膜下血肿的过程中具有较少的并发症。本文就探讨辛伐他汀在慢性硬膜下血肿中的应用。

【关键词】慢性硬膜下血肿;辛伐他汀;治疗;发病机制

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..01

慢性硬膜下血肿简称CSDH，属于一种较为常见的颅内出血性疾病，在所有颅内出血患者中，约10%而患者为CSDH患者，并且老年人是高发人群，具有较高的发病率[1]。目前临床中多为患者首选钻孔引流术这一治疗方法，但是其死亡率约为1.5%～8.0%，复发率约为4.3%至31.0%，具有较高的死亡率和复发率[2]。再加上有些患者无法耐受手术，因此，必须要为患者选择最佳的药物治疗方案。辛伐他汀作为一种常见的他汀类药物，应用于CSDH患者具有较为显著的效果，下面就对辛伐他汀在慢性硬膜下血肿中的应用进行探讨。

1 在CSDH治疗过程中应用辛伐他汀的现状

当前临床治疗CSDH的过程中仍然将手术作为首选的治疗方法，但是，有些CSDH患者没有明显的症状、具备手术禁忌症、血肿量比较少，该类患者需要开展保守治疗。目前血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素类、氨甲环酸等药物并发症发生率比较高，其中，血管紧张素转换酶抑制剂能够影响患者的血压，容易导致患者全身瘙痒、干咳等情况，并且目前还没有明确证实该药物对于CSDH的临床治疗效果。糖皮质激素类药物对于患者胃肠道具有影响，容易引发患者胃肠道出血，为患者运用糖皮质激素类药物还容易发生心血管疾病、骨坏死、骨质疏松、感染等情况。氨甲环酸药物容易导致患者发生静脉血管血栓、心肌梗死、肺栓塞、肝肾功能受损等并发症。有研究资料表明，为CSDH患者应用他汀类药物能夠有效调节患者炎症以及血管生成，并且促进神经功能恢复，促进血肿吸收[3]。临床中在患者术后为患者口服辛伐他汀能够明显减少CSDH患者术后硬膜下血肿量，降低患者的术后复发概率，对患者神经功能进行改善。因此，辛伐他汀对于未手术患者具有恢复神经功能，吸收血肿的作用。对于手术患者，辛伐他汀在促进患者神经功能恢复、术后残血吸收的同时能够有效降低患者的术后复发概率。

2 在CSDH治疗过程中应用辛伐他汀的问题和展望

为CSDH患者应用辛伐他汀治疗，能够有效降低患者的术后复发率，促进患者血肿的吸收，有利于患者的神经功能恢复。但是，目前临床研究过程中，为CSDH患者开展辛伐他汀治疗的随访时间比较短，研究证据并不充分，总体样本量也比较少，因此，辛伐他汀对于该疾病的治疗效果研究仍然有待加强[4]。辛伐他汀药物对于该疾病患者凝血纤溶失衡调节作用也比较弱，而氨甲环酸能够调节患者局部凝血纤溶失衡，对患者反复出血进行抑制，进而实现治愈CSDH这一目标。但是，氨甲环酸达到临床治疗效果需要长时间用药，患者长期用药可能会增加严重并发症概率[5]。将氨甲环酸与辛伐他汀联合用药是否会引发协同效应，提高临床治疗效果，减少用药剂量以及治疗疗程，仍然需要进一步分析和研究。

3 结 语

总之，伴随着当前我国人口老龄化越来越严重，慢性硬膜下血肿的发病率呈现上升趋势。目前临床研究认为，在CSDH发生和发展的过程中，患者凝血纤溶失衡、血肿腔局部血管增生、炎症反应等具有重要的作用。辛伐他汀能够有效调节凝血纤溶平衡，对于血管成熟以及炎症反应具有重要的调节作用。辛伐他汀具有脂溶性，这一特性使其能够通过患者的血脑屏障，在脑内以及血肿腔聚集，进而从根本上提高辛伐他汀的药理作用。此外，辛伐他汀具有安全性高、经济花费少、应用范围广、并发症少等特点，因此，作为CSDH的治疗手段，辛伐他汀具有较为广阔的前景。

参考文献

[1] 罗绳祝，徐学君，邓   兵.辛伐他汀在慢性硬膜下血肿中的应用研究[J].实用医院临床杂志，2019，16（1）：203-206.

[2] 徐   涛.不同种类他汀药物对慢性硬膜下血肿治疗的临床效果[J].中国现代医生，2019，57（5）：86-88.

[3] 陈   浪，王焕明，董   伦.慢性硬膜下血肿治疗研究进展[J].中国微侵袭神经外科杂志，2019，24（1）：46-48. DOI：10.11850/j.issn.1009-122X.2018.01.014.

[4] 严   超，杨明飞.慢性硬膜下血肿术后复发的研究进展[J].中华神经外科杂志，2019，35（3）：318-321. DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.03.020.

[5] 郭   挺，朱倩倩，陈   伟，等.扩大骨孔联合尿激酶冲洗对血肿机化型慢性硬膜下血肿的临床研究[J].中国保健营养，2019，29（20）：36-37.