金明杨

【摘 要】 目的：分析讨论对晚期耐药复发卵巢癌患者进行白蛋白结合型紫杉醇治疗的实际价值。方法：选取百色市右江民族医学院附属医院2015年3月至2019年3月晚期耐药复发卵巢癌患者48例，根据入院先后将其均分为两组，每组24例，一组为对照组，使用普通紫杉醇+顺铂治疗;二组为观察组，使用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂治疗。比较两组患者总有效率以及1年内生存率。结果：观察组和对照组总有效率分别为87.50%和58.34%，观察组明显高于对照组，P<0.05。治疗后1年内，观察组生存人数9例，占37.50%（9/24）;对照组生存人数4例，占16.67%（4/24），两组患者生存率比较差异具有统计学意义（χ2=10.985，P<0.05）。结论：对晚期耐药复发卵巢癌患者进行白蛋白结合型紫杉醇治疗整体疗效较好，治疗后1年内生存率相对较高。

【关键词】 白蛋白结合型紫杉醇;顺铂;晚期耐药复发卵巢癌

卵巢癌是女性致死率较高的疾病，多数患者完成卵巢切除以及化疗后，有可能会出现耐药性导致复发，这也是目前导致卵巢癌患者死亡的主要原因。其中，在治疗阶段中，約有1/4患者会提前出现铂类和紫杉醇耐药[1]。在化疗过程中，卵巢癌患者对化疗十分敏感，即使出现卵巢癌复发，通过化疗仍可得到缓解。但临床上尚无二线化疗方案，且大量药物治疗效果一般[2]。本院对晚期耐药复发卵巢癌患者进行白蛋白结合型紫杉醇治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取48例晚期耐药复发卵巢癌患者，作为本次研究对象，所有患者于2015年3月至2019年3月在百色市右江民族医学院附属医院接受治疗，根据入院先后将其均分为对照组和观察组，各24例。其中，对照组年龄35～65岁，平均年龄（49.2±3.5）岁，病程3～5年，平均病程（4.1±0.2）年;观察组年龄35～65岁，平均年龄（49.4±3.1）岁，病程3～6年，平均病程（4.2±0.3）年，两组患者在基础信息上无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用普通紫杉醇+顺铂治疗。第1天给予患者紫杉醇（海南紫杉园制药有限公司，5mL：30mg，批号：国药准字H20066558），150mg/m2，静脉滴注，10～20滴/min。次日给予患者顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，20mg/支，批号：国药准字H20056422），75mg/m2，静脉滴注。持续治疗3周。

1.2.2 观察组 使用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂治疗。第1天给予患者白蛋白结合型紫杉醇（美国 Abraxis BioScience，LLC，100mg/支，H20091059），260mg/m2，静脉滴注0.5h。第2天按照上述方案注射顺铂。持续治疗3周。

1.3 观察指标

比较两组患者总有效率以及1年内生存率。总有效率[3]：参考国际最新实体肿瘤疗效评估方法作为疗效评价标准，其中，完全缓解（CR）：所有目标病灶消失，病理淋巴结短直径减少至10mm。部分缓解（PR）：目标病灶直径和比基线水平减小≥30%。稳定（SD）：缩小未达到部分缓解水平或者增加未达到发展水平。进展（PD）：病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶。总有效率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将SPSS 18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率

观察组和对照组总有效率分别为87.50%和58.34%，观察组明显高于对照组，P<0.05。见下表1。

2.2 两组患者1年内生存率

治疗后1年内，观察组生存人数9例，占37.50%（9/24）;对照组生存人数16.67%（4/24），两组患者生存率差异较大，具有统计学意义（χ2=10.985，P=0.001<0.05）。

3 讨论

卵巢癌属于高危原发性肿瘤，初期无明显症状，但进展迅速，患者发现时大都已经进入晚期。化疗是治疗卵巢癌的常规方案，但存在较多不良反应，会对患者身体造成疼痛，给予严重精神负担，因此，部分患者对化疗存在抵触心理[4]。紫杉醇在临床上应用广泛，并且在卵巢癌治疗中取得优异效果。但该药物缺陷明显，靶向性较弱，而且药物在人体内转化率较低，组织利用率差，导致部分患者疗效较差。而且在应用过程中，会出现骨髓抑制、神经毒性、过敏反应等影响，所以在剂量选用中需要十分慎重。结合以上缺点，新研制的药物必须具有较强靶向性和较高利用率，同时还要求减低毒性，增加患者耐受程度，避免出现耐药复发，造成死亡。

据相关文献资料研究显示[5-6]，白蛋白结合型紫杉醇属于一种新型细胞毒类抗肿瘤药物，以人体血清白蛋白作为载体，采用微纳米技术，通过高压振动将血清白蛋白和紫杉醇制成纳米微粒，与0.9%的氯化钠溶液混合，可制成悬浮液，进行静脉滴注治疗。顺铂是一线治癌药物，能够有效杀灭有丝分裂期以及DNA合成期癌细胞。本研究表明：通过白蛋白结合型紫杉醇治疗，可以大范围杀灭癌细胞，控制癌细胞分裂，延长患者生存时间。

综上所述，对晚期耐药复发卵巢癌患者进行白蛋白结合型紫杉醇治疗整体疗效较好，治疗后1年内生存率相对较高。

参考文献

[1] 程海荣，关慧，陈杰，等.白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体治疗复发性卵巢癌近期疗效与安全性分析[J].实用妇产科杂志，2015，31（03）：229-232.

[2] 陈杰，陈春婷，关慧，等.白蛋白结合型紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗复发性卵巢癌的临床分析[J].现代肿瘤医学，2016，24（07）：1117-1119.

[3] 张楠，郑虹.白蛋白结合型紫杉醇治疗复发性卵巢癌及输卵管癌和原发腹膜腺癌的近期疗效和安全性观察[J].实用妇产科杂志，2015，31（09）：665-668.

[4] 张孟伟，秦亚光，王亚秋，等.铂类耐药复发转移性卵巢癌贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（05）：331-334，340.

[5] 赵莎莎，丛晓凤，刘子玲，等.白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期耐药复发卵巢癌的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2017，37（16）：4006-4008.

[6] 郭凤，黄伟，赵莉，等.白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂在晚期、复发性上皮卵巢癌治疗中的应用价值[J].实用癌症杂志，2018，33（01）：156-158，162.