王淑英

（中国铁路沈阳局集团有限公司沈阳疾病预防控制所，辽宁 沈阳 110000）

甲亢是甲状腺分泌失调引发的内分泌疾病，其主要表现为甲状腺增大，严重者可见颈部肿大、突眼征、消瘦等表现，部分患者伴有眼睑水肿和视力减退。甲亢患者易出现焦虑等负性情绪反应，加之机体代谢旺盛，极易兴奋后疲劳，因而生活质量明显下降。临床护理措施对患者临床治疗效果存在深刻的影响，同时也影响了患者心理状态和预后生活质量[1]。因此，本院总结了甲亢患者临床护理特点，针对患者个体特征编制了一套个体化护理模式，本次研究选择2016年2月至2018年1月在本院收治的68例甲亢患者，对比分析了该护理模式对患者焦虑状态和生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年2月至2018年1月在本院收治的68例甲亢患者，随机分为对照组和观察组，各34例。两组患者均存在明确甲亢病史，均在本院住院治疗。对照组，男14例，女20例，年龄21～46岁，平均（33.42±12.55）岁，病程1个月～5年，平均（2.51±2.46）年。观察组，男13例，女21例，年龄21～47岁，平均（34.35±13.01）岁，病程2个月～5年，平均（2.44±2.43）年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断、纳入与排除标准：两组患者实验室检查及影像学检查均符合2007年《中国甲状腺治疗指南》[2]关于甲亢诊断标准。纳入标准：明确诊断为甲状腺功能亢进性者；成年人；自愿参与本次研究，并签署知情同意书；排除标准：冠心病、心脏瓣膜病、心房纤颤、风湿性心脏病等心脏疾病者；抗甲状腺功能亢进药物治疗无效者；甲状腺癌者；精神异常者、认知功能障碍者；妊娠期和哺乳期患者等。

1.3 方法：对照组患者给予甲亢治疗常规护理，包括：药物治疗护理、症状剂体征监测、不良反应监测等。观察组在对照组基础上个体化护理干预，具体如下：①制定个体化护理计划：患者入院后，全面整理患者临床资料，与主治医师沟通，获知临床治疗方案，根据患者治疗方式，确定基本的护理需求。同时，与患者、家属交流沟通，了解患者病史、治疗史、家庭情况等信息，明确患者临床护理需求，根据患者个体情况，采取针对性护理措施。综合各方面信息，为患者编制个体化护理计划。②个体化用药指导：根据患者用药方案，对患者进行甲亢治疗药物宣教与指导，说明各类药物的治疗原理和临床治疗作用，并说明用药不良反应情况；向患者讲解用药方法，根据患者作息情况，确定每日用药时间，指导患者记录每次用药情况，避免出现漏服、多服情况。密切观察患者用药后临床症状改善情况，甲状腺肿大显著改善后，丙硫氧嘧啶等抗甲亢药物可减少服药次数，每日用药剂量也随之适当缩减，在保持临床疗效基础上，降低并发症风险。③放射性碘治疗护理：需要放射性碘治疗的患者，治疗需严格要求低碘饮食，避免食用含碘较高的食物，同时加强营养，多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物；指导患者多休息，避免剧烈运动，注意保暖，避免发生急性呼吸道感染。治疗前，告知患者放射性治疗的原理和疗效，说明存在的风险因素，指导患者正确认识放射性碘治疗。④生活方式指导：针对患者生活方式，治疗方案及治疗效果，展开多次个体化生化方式指导。指导患者注意日常饮食营养搭配，保持饮食中营养充足，满足机体高代谢需求，定期监测患者体质量，及时调整饮食计划。指导患者适当进行体育锻炼，以提升身体素质，改善甲亢治疗效果。

1.3.5 个体化心理护理：甲亢患者极易出现情绪激动等情况，因而需要严密的心理护理；密切观察患者情绪变化，经常与患者交流沟通，了解患者的近期情绪变化，耐心倾听患者倾诉，帮助患者疏解内心的痛苦和不愉快。

1.4 观察指标：①生活质量评估：干预前和干预14 d后，采用综合评定量表（GQOLI-74）[3]评估两组患者生活质量情况，该量表包括物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度（共74个条目），评分越高表明患者生活质量越好。②状况评估：干预前和干预14 d后，采用焦虑情绪评定量表（SAS）[4]评估两组患者焦虑情况，并对患者焦虑程度进行分级：无焦虑，评分≤49分；轻度焦虑，评分50～60分；中度焦虑，评分61～69分，评分≥70分为重度焦虑。统计两组患者干预前后焦虑发生率。

1.5 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料以均数±标准差（）表示，并采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分比较：干预后，观察组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分和总评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（）

表1 两组患者生活质量评分比较（）

2.2 两组患者干预前后焦虑程度比较：干预前，观察组患者在无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑和焦虑发生率与对照组比较，无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。干预后：观察组轻度焦虑发生率和焦虑发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在中度焦虑、重度焦虑方面与对照组比较，无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。见表2。

表2 两组患者干预前后焦虑程度SAS评分比较[n（%）]

3 讨论

甲亢是年轻女性高发疾病，近年来甲亢发病率呈明显升高趋势，是内分泌疾病防治的重点。甲亢的临床治疗以抗甲状腺药物为主，严重者或药物治疗无效者，可采用放射性碘治疗和手术切除治疗，多数患者经规范治疗后可获得良好的抗甲亢效果，可有效降低T4、T3等指标，并改善甲亢症状。受高代谢、高甲状腺激素水平影响，甲亢患者可出现显著的神经系统亢奋表现，但是亢奋可导致易怒、易激动等情况，并催生了焦虑等负性情绪反应，对于患者的临床治疗较为不利，同时也降低了患者生活质量[5]。

本院在临床护理中也发现，甲亢患者伴有不同程度焦虑状态，且个体差异性较大，因而有必要采取个体化的护理方案，真正去除患者产生焦虑的根源，改善患者情绪状态和生活质量[6-7]。但是，目前，关于甲亢患者个体化护理措施的文献报道较少，但是较多文献研究指出了针对性、个体化护理在改善甲亢患者焦虑发生率和严重程度方面的良好效果[8-9]。本院经临床对比研究也发现，干预后，干预后观察组轻度焦虑发生率（14.71%）和焦虑发生率（20.59%）显著低于对照组（58.82%、41.18%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在中度焦虑（5.88%）、重度焦虑（0）方面也低于对照组（8.82%、2.94%），但是无显著差异P＞0.05，可知个体化护理措施可有效降低焦虑发生率，并改善患者焦虑程度，实施效果可靠。进一步分析本次研究还发现，观察组物质生活（42.36±12.14）分、躯体功能（43.08±10.38）分、心理功能（44.13±5.39）分、社会功能评分（44.41±4.93）分和总评分（173.51±18.63）分均显著高于对照组的（34.35±11.02）分、（35.18±10.27）分、（35.18±6.03）分、（34.27±5.67）分、（118.27±11.96）分、（140.26±17.36）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），可知个体化护理措施可有效提升患者生活质量，临床应用价值较高，值得推广借鉴。

综上所述，甲亢患者根据个体需求采取必要的个体化护理措施，可有效改善其焦虑程度，并提升患者生活质量，临床应用效果良好。