谭 俐

（广州市白云区妇幼保健院妇科，广东 广州 510410）

盆腔炎是临床女性常见的妇科炎症疾病，根据病情不同可分为急性、慢性，其中慢性炎症多为急性期治疗不彻底迁延而来，病情顽固、易复发，难治愈。由于女性生殖器官结构的特殊性，正常情况下能抵抗细菌入侵，仅在机体抵抗力下降、自然防御功能受到破坏后才会患病，疾病不仅可致患者下腹酸胀、疼痛、高热、月经异常等，若不及时治疗随着病情发生，还可引发不孕、腹膜炎、感染性休克等，严重影响患者身心健康[1-2]。因此如何有效治疗疾病得到临床关注，目前疾病治疗手段较多，有心理、物理、药物、手术等，其中药物治疗主要通过抗菌药来抗炎、灭菌，达到治疗目的[3]。其中氧氟沙星是病治疗常用药，同时临床发现其左旋体左氧氟沙星，也有良好灭菌效果，且药毒性较低，本次通过观察2017年3月至2018年6月期间49例患者以盐酸左氧氟沙星治疗的效果，旨在为今后指导临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2017年3月至2018年6月期间确盆腔炎患者为研究对象，人数97例，随机分组，对照组人数48，病程1～7个月，平均（3.9±0.7）个月，年龄20～47岁，平均（34.7±2.5）岁，疾病类型：输卵管卵巢囊肿11例、输卵管炎13例、盆腔腹膜炎17例、子宫内膜炎 7例；观察组人数49，病程2～7个月，平均（3.9±0.6）个月，年龄21～49岁，平均（35.1±2.6）岁，疾病类型：输卵管卵巢囊肿12例、输卵管炎14例、盆腔腹膜炎17例、子宫内膜炎6例，年龄、疾病类型等基线资料比较无差异，P＞0.05。

纳入标准：所有患者经检查确诊，医院伦理委员会审核通过，患者未有妊娠、哺乳情况，未合并严重心肺障碍、血液系统疾病，无用药禁忌证，签署知情同意书。排除标准：患者存在言语、精神障碍，临床资料不完整，有严重肝肾疾病，近期服用过影响治疗的药物，治疗期间自愿退出试验者。

1.2 方法。对照组：患者检查确诊后行药物治疗，遵医嘱用药氧氟沙星（批准文号：国药准字H10950307 产品规格：100 mL：氧氟沙星0.2 g 贵州康尔佳制药有限公司），用药方式：静脉给药，给药剂量：200 mL/次，2次/d，滴注时间：1～2周。

观察组：行药物治疗，用药盐酸左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20074166 产品规格：5 mL：0.2 g 湖南科伦制药有限公司），用药方式：静脉给药，给药剂量：5 mL/次，2次/d，本品溶于100 mL生理盐水后滴注，用药时间：1～2周。两组治疗期间根据患者病情恢复、不良反应情况来调整用药剂量，同时对于存厌氧菌感染者，可以甲硝唑行抗感染治疗。

1.3 观察指标：观察两组盆腔炎疗效差异，比较患者体征治疗前后变化，统计用药期间不良反应发生。本次体征观察：白细胞计数增加，下腹坠胀、隐痛及腰部酸痛，压痛有包块，附件增厚，不规则阴道出血，盆腔积液，每体征计3分，观察治疗前后患者体征值变化情况；本次不良反应统计：胃肠功能异常（恶心、腹痛、呕吐、腹胀等）、肝肾功能异常（肝酶升高、肌酐值升高等）、中枢症状（头晕、头痛等）；疗效评估[4]：以治疗后盆腔积液、疼痛、包块等体征消失或趋于消失，实验室指标恢复正常水平为治愈；以疗后症状缓解，相关指标较治疗前好转为改善；以疗后患者体征无明显好转或加重，相关指标无改善为无效，治疗率=（显效+有效）/总人数×100%。分别于治疗前后发放SF-36（生活质量）评分调查问卷，其中主要对生理功能、躯体疼痛、健康状况、社会功能方面进行评价，总分100分，分数越低提示生活质量越低，反之则提示生活质量越好。

1.4 统计学分析：数据统计学结果采用SPSS20.0系统分析，其中计数、计量资料分别以n（%）、()表示，采用χ2、t检验，以P＜0.05为结果有统计学意义。

2 结果

2.1 患者体征治疗前后评分变化：入院时两组体征评分比较无差异，P＞0.05，治疗后两组评分低于治疗前，且观察组体征评分低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 患者体征治疗前后评分变化（，分）

表1 患者体征治疗前后评分变化（，分）

2.2 组间疗效差异比较：观察组治疗率93.88%高于对照组83.33%，P＜0.05，见表2。

表2 组间疗效差异比较[n（%）]

2.3 不良反应发生统计：观察组发生率为8.16%低于对照组20.83%，P＜0.05，见表3。

表3 不良反应发生统计[n（%）]

2.4 比较两组治疗前后SF-36评分变化：治疗前两组的生理功能、躯体疼痛、健康状况、社会功能评分相比无差异，P＞0.05，治疗后两组各项评分均明显改善，P＜0.05，但观察组治疗后各项评分均高于对照组组，P＜0.05。见表4。

表4 比较两组治疗前后SF-36评分变化（分，）

表4 比较两组治疗前后SF-36评分变化（分，）

注：与治疗前进行对比，*P＜0.05

3 讨论

盆腔炎是女性常见妇科疾病，其病变范围包括盆腔腹膜、结缔组织以及生殖器官，鉴于女性生殖系统的特殊性，一般情况下不易受细菌感染致病。但近些年人们生活方式改变，流产人数增加，宫腔内手术操作、流产时出血等都会增加疾病发生概率，盆腔炎除了会造成患者出现下腹胀痛、月经异常、体温升高等症状，随着病情发展还会引起输卵管粘连等情况，不仅影响患者身心健康，还造成临床治疗难度增加[5]。

目前临床治疗以西药为主，其中氧氟沙星是疾病常用药，此药属3代喹诺酮类抗菌药，对大肠杆菌、变形杆菌、链球菌、淋球菌等多种病菌有灭杀作用。本次对照组治疗率83.33%，结果表明氧氟沙星用于盆腔炎治疗在一定程度上有抗炎、灭菌效果，但大量实践表明此药用于治疗不良反应较多，本次对照组不良反应发生率为20.83%，结果表明氧氟沙星的使用易引发患者胃肠功能、肝肾功能异常，这不仅给患者造成痛苦，还会降低其用药依从性，影响治疗效果[6]。本次观察组治疗率93.88%高于对照组，P＜0.05；同时不良反应情况比较，观察组发生率为8.16%低于对照组，P＜0.05；治疗后两组评分低于治疗前，且观察组体征评分低于对照组，P＜0.05。治疗前两组的生理功能、躯体疼痛、健康状况、社会功能评分相比无差异，P＞0.05，治疗后两组各项评分均明显改善，P＜0.05，但观察组治疗后各项评分均高于对照组组，P＜0.05。结果表明盐酸左氧氟沙星用于治疗，患者症状改善好、治疗效果理想，不良反应发生少，在侯敏华学者研究中研究组（左氧氟沙星）不良反应率为7.89%低于对照组（氧氟沙星）28.94%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果相符[7]。分析原因左氧氟沙星对多种病菌（如变形杆菌、肠杆菌、志贺杆菌、淋病奈瑟菌等）有灭杀作用，其能通过作用细菌DNA旋转酶，抑制酶活性来阻碍DNA复制、转录，从而达到治疗目的[8]。此药活性部分为氧氟沙星的左旋体，具有极强抗菌活性，有研究表明左旋体抗菌活性比右旋体大8～128倍，较氧氟沙星大1倍，同时左氧氟沙星生物利用程度高，用药后病灶内药物浓度较高，且对患者药毒性较小，患者用药后不良反应少，这为患者疾病治疗提供有效保障[9-10]。本次治疗中左氧氟沙星也存在一定不良反应，但不良反应程度较轻，患者在停药数天后可自行消失，但考虑到本次观察样本量较少，所得结论存在一定误差，临床仍需进一步扩大样本量研究来证实结论。

综上所述，盆腔炎患者临床应用盐酸左氧氟沙星治疗，临床治疗效果理想，患者症状改善良好，不良反应发生少，可临床推广应用。