王斐

【摘 要】：目的：分析肝胆外科围手术期心理护理的应用效果。方法：2017年12月—2019年12月，于我院肝胆外科收治的患者中选取574例，随机分为两组，对照组行常规围术期护理，观察组在对照组基础上加强围术期心理护理，两组患者护理前后心理状态分别采用SDS（抑郁自评量表）与SAS（焦虑自评量表）进行评价，对比护理前后患者心理状态变化情况。结果：观察组干预后SDS评分为（30.02±2.56）分，低于对照组的（45.25±1.25）分，SAS评分为（30.15±1.22）分，低于对照组的（48.96±2.63）分，组间差异有统计学意义（t=12.6326、9.9968，P<0.05）。结论：肝胆外科围手术期心理护理的应用效果显著，能改善患者不良心理状态。

【关键词】：肝胆外科;围手术期;心理护理;常规护理;应用效果;心理状态

引言

肝胆疾病在临床上较为常见，因该病具有发病急、病情进展快且病情中等特点，临床上对该类患者多采用手术治疗，但肝胆外科的手术过程本身存有一定的风险性，再加上部分患者缺乏对该病与手术治疗的正确认识，术前极易产生抑郁、焦虑等不良心理状态，影响手术治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2017年12月—2019年12月我院接受治疗的肝胆外科患者中选取574例，均在自愿情况下签署知情同意书。将患者随机分为两组，观察组患者年龄32～60岁，平均年龄（45.18±6.38）岁，共287例，男性187例，女性100例;肝叶切除术、胆肠吻合术、胆道探查及引流术、胆管切开取石术、结石性胆囊切除术患者分别有56例、23例、48例、82例、78例。对照组患者年龄33～62岁，平均年龄（45.39±6.18）岁，共287例，男性189例，女性99例;肝叶切除术、胆肠吻合术、胆道探查及引流术、胆管切开取石术、结石性胆囊切除术患者分别有57例、22例、49例、81例、78例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规围术期护理，即在患者入院时对其加强健康宣教与健康指导，做好充分的术前准备，带领患者熟悉医院环境，向其讲解相关注意事项;术后做好皮肤、口腔护理，确保病房内床单整洁、空气流通，加强出院指导。观察组在对照组基础上加强围术期心理护理：

（一）术前心理护理。①患者入院后，护理人员应积极主动的与患者多交流，以便掌握其饮食起居、生活疾病等情况，并在精神上予以支持与鼓励，获取患者及家属的信任;责任护士应做到个性化的入院宣教，对首次入院或行手术治疗的患者讲解医院的规程、病房环境、作息时间以及护理内容，并介绍主治医生、护士长等情况，以消除其陌生感，从而放松心情;②护理人员在查体过程中应密切观察患者有无其他合并症，尤其是老年患者，应加大对其他合并症的观察与询问力度，以便帮助医生优化手术计划，并有针对性的向患者介绍手术方法与注意事项，使患者充分了解手术过程，进而以放松、愉悦的心情面对手术，从而克服紧张、焦虑、抑郁等不良隋绪，积极的配合手术治疗;③密切观察患者心理变化，责任护士做好患者术前的安全性评估，观察患者的情绪反应与心理状态，以便及时发现问题，对存在焦虑、抑郁的患者要即刻進行心理疏导，鼓励患者听舒缓的音乐、散步、看电视等，指导其消除焦虑、抑郁等不良隋绪的方法，做好术前交代，维护患者的知情权，从而帮助患者树立信心，促使其保持接受手术治疗的最佳状态。（二）术中心理护理：手术过程中，护理人员要以和蔼亲切的态度面对患者，可通过握住患者手部的方式来给予其鼓励与安慰;因患者术中代谢偏低，为此，术中要做好充分的保暖措施，提前告知患者保暖的好处，将患者心理因素带来的负性干扰降低。（三）术后心理护理。患者手术结束后，护理人员不仅要将皮肤、口腔清洁等基础护理工作做好，还需要对病房的空气流通进行保证，保证床单干净整洁，使患者心理和生理上都能感到舒适。护理人员还需要向患者及其家属介绍可能出现的术后并发症，将并发症出现的原因、预防和治疗措施告诉患者及其家属，从而防止术后并发症的出现造成手术不成功，产生抑郁以及恐惧等负面情绪，除此之外护理人员还需要将出院指导工作做好。

1.3 观察指标

采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评价患者干预前后的心理状态，SDS评分在53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，73分及以上表示重度抑郁。SAS量表50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，超过69分表示重度焦虑。得分越高，表示不良情绪越严重。

2 结果

两组干预前SDS、SAS评分对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后SDS、SAS评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肝胆外科疾病患者通常会伴有多种脏器受损现象，导致手术并发症的发生风险较高，从而增加了患者的心理负担，且许多患者年龄偏大，对自身疾病不是十分了解，容易出现各种不良情绪，影响疾病的治疗。临床护理时，在帮助患者做好基础护理工作的同时，应尽量减轻其心理负担，以利于增强手术治疗效果、改善不良情绪、减少手术并发症。所以在整个肝胆外科护理工作过程中，心理护理这种非药物治疗方式应该全程贯穿。

综上所述，肝胆外科围手术期心理护理的应用效果显著，能改善患者不良心理状态，减轻焦虑程度与抑郁程度，促使手术顺利开展，促进患者术后快速康复。

参考文献

许海荣，陈超，励婷瑶，等肝胆外科手术患者围术期健康教育需求的调查[J]国际护理学杂志，2018，37（23）：3193-3197.

王春艳，崔丽君.肝胆外科围术期应用心理护理的临床价值[J].中国健康心理学杂志，2017，25（12）：1802-1805.

朱琳琳.快速康复护理理念在促进肝胆外科手术患者术后恢复中的价值研究[J].心理医生，2018，24（10）：244-245.