李辉林

摘要：目的：对低场磁共振在诊断膝关节应力性骨折中的价值运用进行分析和阐释。方法：针对21例患者进行研究，以X线平片及低场磁共振检查为主，对其中的信息结果进行全方位分析，对低场磁共振的诊断价值进行研究。结果：在这些患者中，有3例出现轻度的软组织肿胀，5例患者看到骨折线。在低场磁共振检查下，结果特征十分明显。结论：在关节应力性骨折诊断中，运用低场磁共振具有明显的特征，可以进行早期诊断，为治疗康复提供了良好机会，受到了医学界的认可，这是值得广泛运用的。

关键词：低场磁共振;膝关节;应力性骨折;诊断价值

前言：膝关节在人体中可以说是比较复杂的关节，它所承载的负荷与人体的运动等体位存在密切的联系。同时，也成为了人体容易损伤的关节之一。膝关节应力性骨折在临床中比较常见，这是一种隐匿性的骨折。常规的X线及ct检查对于应力性骨折的诊断并没有十分大的意义，存在一定的局限性。可能会出现漏诊、误诊等现象。低场磁共振在诊断应力性骨折方面有明显的信号特征，对诊断有着一定的积极影响。文章研究了低场磁共振在诊断膝关节应力性骨折中的具体价值。

1资料与方法

1.1. 一般资料

从我院骨科2019年5月—10月收治的膝关节应力性骨折患者21例。男患者10例，女患者10例，年龄在17至59岁之间，平均年龄为（38.22+20.3）。体检：所有患者均是在活动时膝关节疼痛加剧，休息之后出现缓解现象。临床表现：所有患者没有发热现象，关节周围软组织没有红肿，膝关节屈伸自如。所有患者进来均没有外伤史，也没有直接暴力历史，无酗酒史。所有患者均均签署了知情同意书，本次研究经过了伦理委员会的认证。

1.2方法

研究的21例患者均用x线平片及低场磁共振进行检查。x线平片运用CR计算机辅助数字化x射线摄像机，其中涵盖的条件是55—60kv，3.0—3.5mAs，摄取膝关节的正侧位片。图像在经过工作的处理之后，运用鑫高益0.4T永磁性低场磁共振，以患者仰卧部位，膝关节表面形成空振线圈。检查序列为：自旋回波T1WI序列（SE），快速自旋回波T2WI（FSE），快速翻转恢复压脂序列（STIR）。实行矢状位和冠状位的多方面成像，层厚在4到5mm，层距为1mm。

1.3评价标准

（1）拥有十分清晰的运动诱因。（2）低场磁共振检查过程中展现以下特征：胫骨平台和股骨髁展现出线状，或者是呈现出片状异常信号，T1WI和T2WI展现出低信号的骨折线，T1WI是低信号，T2WI和STIR序列拥有高信号，出现骨髓水肿，或者出血的现象。

1.4统计学分析

本研究中所有数据均采用SPSS 15.0软件进行统处理，计数资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

借助X线平片检查，发现了3例患者出现了轻度的软组织肿胀，有5位患者出现了可见的骨折线，其他的患者没有明显的异常，运用低场磁共振检查所形成的特征表现是比较明显的，具体见表一。

本次研究中，21例患者胫骨平台15例，股骨髁6例。在经过x线平片检查之后，仅仅发现3例患者出现轻度软组织肿胀，5例有可见骨折线。低场磁共振检查效果比较明显，出血及水肿主要表现为斑片状T1WI信号，T2WI、STIR高信号影，骨折线信号表现为T1WI信号，T2WI、STIR序列出血或者水肿信号，或者斜行现状低信号影。有10骨皮质可见轻微褶皱或隆起。

3讨论

应力性骨折又叫做疲劳性骨折或积累性劳损。主要是一种过度使用关节所形成的骨骼损伤。在肌肉过度使用之后会产生疲劳，不能吸收反复碰撞所形成的震动，将应力传导到骨折。在长期反复、直接或間接的损伤，就可能会使得特定部位出现骨裂或骨折。应力性骨折往往发生在身体的承重部位。比如小腿胫腓骨和足部。应力性骨折早期发现和早期治疗是十分关键的[1]。因为，应力性骨折往往是隐匿性骨折，需要通过病史、体检等相结合，并开展影像学的检查诊断。早期x线平片检查会存在相应的局限性，并不能清晰地表现出骨皮质断裂和水肿等现象。低场磁共振早期检查具有巨大价值，能够在临床中经过X线检验后，高度怀疑应力性骨折患者需要进行低场磁共振检查，并进行相应确诊和鉴别诊断。

经过研究展示，21例膝关节应力性骨折患者在经过检查确诊发现经骨平台15例，股骨髁6例。在x线平片检查之后，只有3例患者出现轻度软组织肿胀，5例可见骨折线，其他患者并没有出现明显的异常[2]。在运用低场磁共振进行检查之后，21例患者出现了可见轻度软组织肿胀，骨折线及骨髓水肿明显。10例患者可见骨皮质断裂，均确诊。低磁场共振展现出较高的软组织分辨能力，能够从多个方位、多个参数的形象特点出发，针对组织中的水分改变进行高敏度的确诊。所以，诊断早期关节应力性骨折的特征十分明显。骨折线在 T1WI上显示出横行现状低信号，周围出血及水肿也为低信号，T2WI上多处为低信号，周围的出血和水肿均表现为高信号。骨折线的显示十分明显，正常红骨髓与黄骨髓的脂肪含量存在一定的差异，star的脂肪抑制序列可以展现出骨折区的轻微出血水肿。这样，会让应力性骨折的确诊率大大提高。

借助低场磁共振也可以进行鉴别诊断，应力性骨折需要和骨感染性肿瘤性病变进行鉴别。感染性病变主要以硬化为主，范围涉及到整个骨，变化比较慢。骨转移瘤主要表现在多有骨质破坏，病灶散范围广，形态和部位并没有固定的位置。成骨肉瘤已成骨为主，髓腔内片状团块高密度，邻近处常有软组织肿块和不规则的骨膜。应力性骨折邻近软组织出现轻度水肿，磁共振见骨髓水肿长T1WI信号，短T2WI信号，形状与骨骺线一致，影像学上展现出特殊现象，诊断为膝关节应力性骨折，这也成为了重要依据[3]。同时，这也成为了鉴别的关键点。临床表现主要是在活动增加的时候出现加剧的问题，活动之后休息会减轻。感染性及肿瘤性病变展现为持续性的疼痛，临床之中以临床表现结合医学影像进行确诊。

综上所述，通过低场磁共振检查膝关节应力性骨折特征具有明显的效果。这会让膝关节应力性骨折的早期诊断和治疗更加有效，所展现出的效果要远远大于x线平片，这在临床膝关节应力性骨折治疗中值得推广和运用。在本文的研究之下，能够提供相应借鉴与参考。

参考文献：

[1]张勇恒.分析低场磁共振在膝关节应力性骨折诊断中的应用[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：1715-1716.

[2]王劲风.低场磁共振诊断膝关节应力性骨折的价值分析[J].中国处方药，2015，13（08）：135-136.

[3]王小康，潘玉才.低场磁共振在膝关节应力性骨折中的诊断价值[J].中国临床研究，2013，26（11）：1227-1228.