罗红莲

内容摘要：目的：探讨气囊仿生助产术的临床应用对改善阴道分娩质量的干预价值。方法：选取2018年5月～2019年11月在我院妇产科住院分娩的200例足月单胎初产妇。按照随机数字表法将孕妇分成观察组和对照组。观察组实行气囊仿生助产，对照组实行常规助产护理。分析产程时间、分娩方式、母婴并发症发生情况。结果：观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均明显短于对照组，阴道分娩率明显高于对照组，产后出血、产后尿潴留、宫颈裂伤、新生儿窒息各并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：气囊仿生助产技术能够加快阴道试产产妇的产程进展，提高阴道分娩率，降低产妇及新生儿产后并发症发生率，改善母婴预后。

关键词：气囊助产术;仿生;阴道分娩质量

近年来，剖宫产分娩的产妇数量逐年上升，与自然分娩相比，剖宫产后，孕妇机体存在较高的并发症发生风险，常见的有术后切口感染、术后出血、影响母乳喂养、产后恢复慢等，因此临床鼓励自然分娩[1]。然而，随着生活水平的提高，产妇孕期过量摄取营养使得胎儿过大，导致孕产妇产道无法承载胎儿分娩，难产率提高。为探究气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床效果，本文中，笔者将着重分析气囊仿生助产术对改善阴道分娩质量的干预价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月～2019年11月在我院妇产科住院分娩的200例足月单胎初产妇。按照随机数字表法将孕妇分成观察组和对照组。对照组100例，年龄19～40岁，平均年龄（27.25±1.24）岁;观察组100例，年龄19～39岁，平均年龄（26.69±1.17）岁。两组孕妇一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标準

纳入标准：①初产妇，头位，单胎，孕周37～42周，平均孕周（39.42±0.51）周;②骨盆测量正常，无产道畸形，无明显头盆不称，先露部达坐骨棘水平;③孕期无妊娠期高血压疾病，无妊娠期肝内胆汁淤积症，无妊娠期糖尿病等;④宫颈Bishop评分≥8分;⑤胎儿体重估计在2500～4000g。排除标准：①经产妇;②臀位和横位，双胎或多胎;③孕周<37周和>42周;④骨盆测量异常;⑤合并内外科疾病孕妇。

1.3方法

对照组不进行气囊仿生助产，给予常规助产护理。观察组护理人员术前对产妇进行心理指导，其介绍分娩注意事项;进行气囊仿生助产，选用全自动气囊仿生助产仪和无菌乳胶气囊，产妇取膀胱截石位，宫颈、阴道严格消毒，行阴道检查明确宫颈、骨盆情况及胎先露位置，放置窥阴器，充分暴露宫颈，并固定宫颈前唇;气囊部置于宫颈口内，连接气囊仿生助产仪，待宫口开大4～5cm时，行人工破膜，确定产妇无头盆不称、胎儿无宫内缺氧后，将气囊送入阴道上段，使其紧贴先露部;对阴道上段进行2次扩张处理，然后再缓慢充气，让气囊的直径达到8cm，3～5min/次，此后，再对阴道下段进行1～2次的扩张处理，设置气囊直径6cm，3～5min/次。完成操作后，让产妇平卧休息，密切监测宫缩、胎心、羊水性状、产程进展等情况。

1.4观察指标

对比两组母婴并发症（宫颈裂伤、产后出血等）发生情况及分娩方式和产程时间。

1.5统计学方法

数据分析用SPSS20.0软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产程时间对比

观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2分娩方式

观察组的阴道分娩率比对照组高（P<0.05）。观察组的剖宫产率比对照组低（P<0.05）。如表2。

2.3两组母婴并发症发生情况

观察组产后出血、产后尿潴留、宫颈裂伤、新生儿窒息各并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

自然分娩是一种生理过程，但产程时间相对较长，容易出现产程延长、宫缩乏力、产后出血等并发症。近年来，由于各种因素的影响，越来越多的产妇选择剖宫产手术来终止妊娠[2]，剖宫产也具有一定弊端，它对产妇造成相应创伤的同时，母婴也可能出现宫腔感染，也可能出现产后出血及切口感染等并发症，有些严重产妇还可能引发败血症，这些不良反应严重威胁着产妇的生命安全，也对新生儿造成一定影响[3]。气囊仿生助产术主要是利用特制的气囊充气机械性刺激产道，扩张宫颈与软产道，手动法扩张阴道上下段，使产道大小达到胎头大小，减少胎儿下降的阻力。此外由于气囊机械性刺激宫颈后，刺激垂体后叶催产素与前列腺素的合成与释放，加速宫缩，增强产力，缩短产程[4]。该护理方式还可通过对产妇的上下阴道造成直接性的压迫， 对子宫收缩进行促进， 通过机械性扩张对产妇的直肠前壁进行压迫，对子宫收缩进行促进， 通过机械性扩张对产妇的直肠前壁进行压迫， 促使胎儿娩出， 从而使得产妇顺利完成分娩[5]。循证伦理医学论证，对符合应用气囊仿生助产技术阴道分娩，有利于自然顺产，降低剖宫产率[6-7]，能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症，提高了产科质量，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的力量[8]。

本研究结果表明，观察组的第一和第二产程时间缩短，产后出血、产后尿潴留、宫颈裂伤、新生儿窒息各并发症发生率均明显低于对照组，阴道分娩率为86.0%，明显高于对照组的70.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。气囊助产仪器产生有效的扩张作用，使阴道、宫颈得到充分扩张，不易发生软产道重度裂伤，同时使软产道受胎头压迫的时间缩短，有利于减少阻力，缩短产程，缩短了胎头对软产道的压迫过程，因此新生儿重度窒息及颅内出血发生率明显减少。同时，产程缩短也减少了产力消耗的时间，降低了因产程较长导致的宫缩乏力、产后出血、产后尿滞留及产褥感染的发生。所以运用气囊仿生助产技术有利于胎儿娩出，明显降低母婴并发症，使自然分娩更加圆满顺利[9]。表明气囊仿生助产术是安全、适宜的助产技术，属于非药物性催生，具有仿生性，是一种先进、安全、简单、易学、有效的仿生助产技术[10-12]。

综合上述，气囊仿生助产技术能够加快阴道试产产妇的产程进展，提高阴道分娩率，降低产妇及新生儿产后并发症发生率，改善母婴预后。

参考文献：

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