余文

肺炎作为一种常见的婴幼儿疾病，其主要是由于呼吸道感染所造成的，且冬季本身就是肺炎的高发季节，尤其是在气温骤然变化的情况下最容易发生。肺炎的种类繁多，临床中主要以金黄色葡萄球菌肺炎和病毒性肺炎为主，而支气管肺炎则最为常见，为加快婴幼儿的康复速度，减轻疾病对于婴幼儿的健康危害，父母们必须掌握正确的肺炎护理方式。

一、一般护理

（一）环境控制

婴幼儿休息的房间需要保持18-22℃左右的温度，室内湿度则需要维持在50-60%左右。为保证室内空气清新，需要每日定期开窗通风，具体开窗通风时间和时长需要根据天气决定，一般每日通风两次，每次20min即可。需要注意的是，开窗通风的目的是为了加快室内空气的更新，且考虑到婴幼儿的体质较弱，故需要避免出现对流风的状况，以免婴幼儿的病情加重。而与治疗相关的护理措施需要集中在特定时间段进行，且动作要快，以免影响到婴幼儿的正常休息。

（二）呼吸道隔离

婴幼儿在患病之后机体抵抗力会呈现出明显的下降趋势，如在这一阶段婴幼儿更容易受到外界因素的影响，从而出现交叉感染的情况。对于重症肺炎的婴幼儿而言，交叉感染往往是致命因素，是造成婴幼儿死亡的主要原因。在日常护理的过程中，家属需要根据婴幼儿的肺炎病原体和种类不同而采取相应的处理措施，尽量为婴幼儿提供一个相对密闭的空间，实现呼吸道隔离。

（三）喂养

婴幼儿在患上肺炎之后需要减少奶水的摄入，尤其是在婴幼儿存在呛咳症状时，更需要暂停喂奶，以免发生吸入性肺炎以及窒息的情况。为保证婴幼儿的营养补充，可以多为其提供汤类食物，如肉汤等，必要情况下可以考虑鼻饲的方式。若婴幼儿存在发热以及呼吸喘促的状况时，则会加快机体内部的水分消耗，故这种情况下需要增加每日的水分摄入量。

（四）中药喂食

由于婴幼儿的年龄较小，部分西药无法服用或者服用剂量无法控制，故使用中药治疗肺炎也就成为了一种常态化的现象。婴幼儿的中药服药剂量同样与成人有着本质上的区别，临床中一般要求将中药煎至40ml左右，并要使用细眼纱布进行过滤，尽量过滤掉中药中的颗粒物，并适当添加糖进行调味。婴幼儿服用中药时需要多次服用，一般分3次左右，于喂奶前1h服药。若婴幼儿存在呼吸困难的情况，则可以使用滴管从其口角位置喂入。

二、对症护理

（一）退热

婴幼儿在感染肺炎之后会出现明显的发热症状，具体的发热程度根据疾病严重程度及个人体质不同而有所差异。一般情况下，当婴幼儿的体温达到38.5℃时，必须根据医生要求给予退热镇静剂。很多父母为了减少婴幼儿的药物摄入，会采用物理降温的方式，如使用凉袋、酒精擦拭身体等。但在实际上，物理降温的方式并不适合全部的婴幼儿，尤其是对于体质较弱、内循环不良的婴幼儿而言，反而会对其身体造成一定的负面影响。若婴幼儿在服药之后短期没有见效，则可以考虑给予物理降温的方式快速降温，但降温过程中需要密切观察婴幼儿的反应，如存在寒颤、肢体蜷缩等情况时，需要立刻停止，同时可以考虑使用中药降温的方式，如清热牛黄散等。

（二）保持呼吸道通畅

当婴幼儿处于平卧状态时，可以使用衣物、枕头稍微垫高其颈部，若存在呼吸困难的情况下则可以采取半卧位的姿势。婴幼儿在患病之后容易出现口鼻分泌物，这属于正常现象，家属需要及时帮助婴幼儿擦拭干净，并尽量清洁鼻腔。若婴幼儿的痰液较多，且对于呼吸形成影响的情况下，可以考虑采取雾化吸入的方式进行处理。

三、并发症的护理

（一）心力衰竭

心力衰竭是婴幼儿患上肺炎后的常见并发症状，其主要临床表现包括呼吸困难、烦躁、脉搏加快、下肢水肿等。家属需要正确了解判断心力衰竭的主要依据，为婴幼儿提供安静的休息空间，并密切观察其症状变化。

（二）暴喘

暴喘指的是婴幼儿在呼吸过程中存在吼叫声的现象。当出现这种状况时，可以给予雾化氧气吸入、镇静剂的方式进行缓解。若婴幼儿在治疗后进入睡眠状态，则說明症状缓解。若婴幼儿存在抽泣样呼吸，则视为呼吸衰竭。

（三）气胸

气胸的主要症状表现包括呼吸困难、胸部疼痛、面色青紫以及脉搏增加，这种情况下同样需要给予雾化吸氧治疗以及镇静剂。若症状没有在规定时间范围内好转，则需要继续对婴幼儿的病情发展状况进行观察。若判定婴幼儿为高压气胸，则需要及时向医生汇报，并准备做胸腔闭式引流。

（四）神经系统疾病

对于病情较为严重的婴幼儿而言，其可能会出现高热、惊厥、中毒性胸部疼痛以及手足抽搐等症状。当出现上述症状之后，除了要按照医生要求对症治疗之外，还需要使用压舌板缠绕纱布后放置在婴幼儿的舌部，每天需要更换一次，且需要进行口腔清洁和护理。

四、恢复期护理

婴幼儿进入恢复期后，依然会存在抵抗力低下的状况，为了避免出现交叉感染的状况，应当及时出院，并严格控制每日的休息时间，保证其睡眠的充足性。而在饮食方面则需要给予易消化、高热量、高营养、高维生素食物。同时，还需要密切预防感冒问题，保证婴幼儿的保暖，尽量减少外出，直至身体状态明显好转后才能允许外出适当活动。

（作者单位：泸定县泸桥镇卫生院）