林一行

[摘要] 目的 以糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，对其进行预见性护理干预，并对护理效果进行分析。方法 将2017年4月—2018年4月到该院接受治疗的上述患者共计80例，按照随机抽取的方式将其编制为2个小组，观察组接受预见性护理干预，对照组则选用常规护理方式。最后从感染率、治疗依从性、血糖浓度、护理满意度等层面对两个小组的护理效果进行对比分析。 结果 实施不同的护理方案之后，对照组产生了37.50%的感染率，而观察组这一指标仅为7.50%。另外，观察组的护理满意度、治疗依从性以及血糖指标均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病血液透析患者实施预见性护理干预，有助于增强其治疗依从性，有助于促使其血糖水平趋于正常，可显著降低并发症的发生率，能够产生较为良好的预防效果。

[关键词] 糖尿病肾病;预见性护理;感染率

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0138-02

糖尿病肾病是糖尿病的并发症，患有该病的患者必须接受血液透析，在治疗过程中，为了防止感染出现，有必要采取预见性护理方案[1]。基于此，该文以医院2017年4月—2018年4月收治的80例患者为研究对象，对其中的40例患者实施预见性护理，对另外40例患者实施常规护理。结果发现，接受预见性护理的患者获得了较高的护理满意度，治疗依从性明显增强，且感染率与血糖指标均出现了明显降低。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

接受该次医学研究的80例患者均符合以下纳入标准：①被确诊为糖尿病肾病，且24 h尿蛋白含量不低于30 mg;②治疗方式为血液透析;③同意签署知情书。另外，凡是精神异常、不能正常沟通、处于孕期或哺乳期以及患有心脑血管重症的人员一律不得纳入研究之列。按照随机配置的方式，将80例合乎标准的患者编制为两个小组，每组40例。其中，对照组的基本特征为：①男女之比为25：15;②最长病程为8年，最短病程为1年，平均病程为（5.04±1.02）年，;③最大年龄与最小年龄分别为76、30岁，平均年龄为（50.33±2.31）岁;④每周平均透析次数为（3.34±0.66）次，每周最频繁的透析次数为5次。在观察组中①男女之比为26∶14;②最长病程为7年，最短病程为1年，平均病程为（5.14±1.01）年，;③最大年龄与最小年龄分别为78岁、31岁，平均年龄为（50.49±2.35）岁;④每周平均透析次数为（3.34±0.66）次，每周最频繁的透析次数为5次。从这些数据不难看出，2个小组的基本状况极其相似，因此组间差异无统计学意义（P>0.05），符合研究标准。

1.2  方法

对对照组患者实施了常规护理干预，护理内容主要包括：①告知患者配合治疗的重要性;②检查患者是否出现不良反应;③对患者勤于观察，及时掌握其病情变化状况;④嘱咐患者按要求用药。

观察组患者接受了基于常规护理的预见护理干预。在干预过程中，护理人员主要采取了以下5种措施。①成立专门的护理小组。小组成员由护士长与工作经验丰富的护士共同组成，小组组长即护士长。每1名成员均按时参加业务技能培训，不仅增加了临床知识，而且能够明确预见护理的重要作用，可针对血液透析产生的并发症提供预见性护理方案。②注重血液透析过程中的无菌操作。对污染区、隔离透析室、一般透析室以及允许患者家属进入的区域进行区分并作出标记。对透析室加强管理，并定期用紫外线进行杀菌消毒。及时检测和消除透析液、透析机、透析室等处的病菌与微生物。③对患者给予康复指导。建议患者经常参加强度适中的健康锻炼，多吃清淡的食物，控制高盐、高糖、高脂肪等食物的摄入量，同时还要保持充足的睡眠。④加强宣传教育。护理人员利用一切有利时机为患者讲解如何换药、如何防止感染、怎样固定穿刺导管等相关知识，使患者提高了对疾病的认识，明确了临床护理的必要性与重要性。⑤重视心理沟通。为了提高患者的治疗依从度，增强配合治疗的积极性以及消除负面情绪，护理人员经常与患者进行谈心，鼓励患者克服内心的恐惧与不安，不要产生焦虑、忧郁等不良情绪，要相信先进的医疗技术，以积极的心态接受治疗。

1.3  观察指标

评价指标主要有4个：①总感染率;②治疗依从性评分;③护理满意度评分;④餐后2 h与空腹血糖浓度。需要说明的是，对护理满意度与治疗依从性进行评价时，需要借助于调查问卷和评分量表。这两项指标均与分值正相关。另外，护理满意度分为3个档次，即不满意、满意、非常满意。

1.4  统计方法

运行SPSS 18.0统计学软件对所获取的数据信息进行对比分析，计数资料和计量资料分别以[n（%）]、（x±s）的方式表示，组间比较选用χ2检验，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  感染情况

接受预见护理干预之后，观察组患者的总感染率仅为7.50%，而对照组的感染率则高达37.50%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗依从性、护理满意度及血糖水平

评分结果表明，观察组的治疗依从性与护理满意度远远高于对照组。另外，观察组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖检测数据也明显低于对照组。在这3项指标上，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

由于很多人的饮食方式不够科学，对三高食物的摄入量不能加以控制，致使近年来糖尿病的发病率逐渐增加。众所周知，糖尿病不仅是一种难以根治的慢性病，还会引发多种并发症[2]。其中，糖尿病肾病患者在临床较为常见。为了维持生命，这类患者必须定期接受透析治疗。但在治疗过程中，患者的呼吸道、血液、泌尿系统等往往容易出现感染，从而难以获得良好的治疗效果[3]。相关研究成果表明，有效的护理干预措施可降低患者的感染率，有助于增强其体质。基于此，该文以80例糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，对其中的40例患者实施预见性干预护理，其余患者则接受常规护理，最后对2个小组的护理效果进行对比分析。

预见性护理干预的结果表明，观察组患者的空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平分别为（5.49±1.31）mmol/L、（6.18±1.07）mmol/L，护理满意度与治疗依从性的评分分别为（84.45±4.71）分、（86.83±5.25）分，而总感染率则仅为7.50%。这些指标均明显优于对照组，通过对比分析发现两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。总的来说，预见性护理以预防感染为宗旨，强调了临床护理的前瞻性与整体性[4]，主张通过心理干预、运动干预、医疗知识宣讲以及无菌操作来提高患者的自身免疫力[5]，对糖尿病肾病血液透析患者控制血糖水平、增強治疗信心、消除不良情绪、防止出现大面积感染等方面均具有重要的意义，因而具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  刘秋霞，王雪丽，杜贞兰.预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者医院感染的预防价值体会[J].糖尿病新世界，2019， 22（1）：153-154.

[2]  姚艳，钟彦波，肖炯，等.预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者医院感染的预防效果分析[J].基层医学论坛，2018， 22（27）：3799-3800.

[3]  张颖.预见性护理预防糖尿病肾病血液透析患者医院感染的效果观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（6）：36-39.

[4]  陈丽，苏晓燕，刘玉峰.预见性护理在降低糖尿病肾病血液透析患者医院感染发生率中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（6）：185-187.

[5]  杨洁.预见性护理应用于糖尿病肾病血液透析患者医院感染的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：23-24.

（收稿日期：2019-10-22）