向 蓉,黄雪珍,莫和国,徐 宁

南方医科大学附属小榄医院检验科,广东中山 528415

肺炎链球菌是革兰阳性菌、α溶血的兼性厌氧菌。可引起侵袭和非侵袭性疾病,如社区获得性肺炎、中耳炎、脑膜炎和败血症等[1]。在20世纪80年代以前,青霉素是治疗肺炎链球菌感染的一线用药,由于耐青霉素肺炎链球菌的产生,到了20世纪90年代,一线用药改为红霉素。然而,随着抗菌药物的广泛使用,大环内酯类耐药的菌株趋于流行。根据相关报道,肺炎链球菌对β内酰胺类和大环内酯类药物的耐药率居高不下,多重耐药菌约占60%[2-3]。为探讨肺炎链球菌的耐药表型、耐药机制,本研究对184 株肺炎链球菌临床分离株进行了研究。

1 材料与方法

1.1菌株来源 收集、复苏本院2014年1月至2016年12月分离的184株肺炎链球菌菌株,已经剔除重复菌株。菌株来源于痰液标本120株,血液标本31株,脓液标本12株,分泌物标本11株,其他标本10株。

1.2菌株鉴定及耐药分析 所有菌株均经过Vitek 2鉴定,用GP68卡做肺炎链球菌药敏分析。药敏结果判断参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI )2016年标准。检测的抗菌药物包括青霉素类(青霉素G、阿莫西林)、头孢菌素类(头孢曲松)、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)、糖肽类(万古霉素)、碳青霉烯类(厄他培南、美罗培南)、大环内酯类(红霉素)、氯霉素类(氯霉素)、恶唑烷酮类(利奈唑胺)、磺胺类(磺胺甲噁唑)、林可酰胺类(克林霉素))药物及四环素。质控菌株为肺炎链球菌ATCC49619。用纸片扩散(K-B)法检测大环内酯类和林可酰胺类药物耐药菌株表型,所用药物为红霉素和克林霉素,由OXOID (UK)公司提供。……