顾振华,张治萍,曹瑞谨

上海市浦东新区妇幼保健院:1.麻醉科；2.妇产科，上海 201200

分娩是女性生命中的特殊经历,常伴随严重的疼痛,随着第一产程的接近,这种疼痛强度将逐渐增强[1-2]。随着临床医疗水平的提升,近年来剖宫产的选择率得到不断提升,虽然剖宫产手术能够有效避免顺产过程中的疼痛感受,但不同的麻醉方式可能会影响产妇分娩过程中的血流动力学变化,以及血糖和激素水平,尤其是合并妊娠期糖尿病的产妇[3],如何选择一种安全、有效的麻醉方式,是剖宫产麻醉研究中的重要课题。腰硬联合麻醉(CESA)及硬膜外麻醉(EA)是目前较为主流的剖宫产麻醉方式,本研究拟以妊娠期糖尿病的产妇作为研究对象,探讨CESA在妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术中的麻醉效果,为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1-9月在本院行剖宫产手术的220例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,均为初产妇,单胎头位,纳入标准:(1)年龄22～36岁；(2)符合妊娠期糖尿病诊断标准；(3)无严重心、肺、肝、肾等功能不全；(4)符合剖宫产手术标准；(5)术前体质量指数(BMI)≥18.5 kg/m2且≤29.0 kg/m2；(6)产妇及家属对本研究知情同意,并签署知情同意书。排除标准:(1)BMI<18.5 kg/m2或BMI>29.0 kg/m2；(2)有妊娠高血压；(3)过敏体质或已知对本研究方案使用药物(芬太尼、罗哌卡因等)及其辅料有过敏史；(4)产前存在吸烟、酗酒等不良嗜好；(5)有凝血功能异常；(6)1年内有手术、外伤史；(7)失访者。根据麻醉方法不同将所有研究对象分为观察组(CESA,n=112)和对照组(EA,n=108)。两组产妇的年龄、身高、孕周、产前BMI、麻醉前宫口直径一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性,见表1。