鲁 彦，居 军，李德红

1.中国人民解放军96604部队医院检验科，甘肃兰州730030；2.甘肃省人民医院检验中心，甘肃兰州 730099

鲁 彦

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的传染性极强、主要经飞沫和接触传播、不排除气溶胶和消化道传播可能的急性传染病[1-3]。COVID-19临床特征表现有发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和(或)低氧血症，严重者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭[1,3-6]。SARS-CoV-2属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140 nm。SARS-CoV-2基因组的长度为29 881 nt(GenBank MN988668和MN988669，序列读取存档数据库Bioproject登录号PRJNA601736)。系统发育分析表明，SARS-CoV-2与蝙蝠冠状病毒BtCoV/4991(GenBank KP876546)的部分RdRp基因的核苷酸同源性达98.7%[1,7-8]。SARS-CoV-2基因特征与2003 年严重急性呼吸综合征病毒(SARSr-CoV)和2012年的中东呼吸综合征冠状病毒(MERSr-CoV)有明显区别[1]。确诊的患者和无症状隐性感染者是SARS-CoV-2的传染源[3-4,9]。通过流行病学特征、临床特征、影像学特点，以及反转录聚合酶链反应(RT-PCR)或基因测序检测呼吸道分泌物、支气管灌洗液、血液或者粪便标本中SARS-CoV-2核酸是确诊SARS-CoV-2的主要依据[4]。测定SARS-CoV-2核酸常用的方法有RT-PCR、基因测序、恒温扩增等，最常用的仍然是RT-PCR。不同品牌RT-PCR试剂检测SARS-CoV-2的灵敏度有区别，不同类型标本检出率不一致，对临床症状明显、影像学特点符合COVID-19，但核酸检测阴性的患者，应增加标本种类、更换试剂品牌验证SARS-CoV-2是否为阳性。鉴于目前核酸检测有一定的漏诊率，建议将核酸检测和血清学检测结合起来、增加检测标本类型，采用不同品牌试剂盒检测，可提高检测的灵敏度，减少漏检率，达到控制传染源的目的。……