梁啸寒,陈 岩,陈宏志,马宜传

(1.蚌埠医学院第一附属医院放射科,安徽 蚌埠 233000;2.蚌埠医学院医学影像诊断学教研室,安徽 蚌埠 233030)

肝细胞癌属原发性肝癌中最为常见的病理类型，发病早期普遍缺乏特异性症状表现而易被患者忽视，当出现肝区疼痛、黄疸、消瘦乏力等症状时病情往往已经进展至严重阶段，预后较差，5年生存率不超过10%[1]。甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)为目前预测及诊断原发性肝癌的肿瘤标志物之一，临床应用广泛[2]。然而，并非所有的肝细胞癌患者AFP检测结果均会呈阳性，临床中尚有20%～30%的肝细胞癌患者血清AFP检测结果处于正常水平，即血清AFP阴性肝细胞癌，对于此类肝细胞癌患者单纯进行血清AFP检查显然无法获得理想的诊断效果[3]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)为目前临床重要的检查手段[4]，将MRI应用于血清AFP阴性肝细胞癌诊断是否有助于临床诊断为当前研究热点。我们探讨了多模态MRI在血清AFP阴性肝细胞癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-01—2019-06月于蚌埠医学院第一附属医院住院治疗的100例肝细胞癌患者，根据血清AFP测定结果将其分为血清AFP阴性肝细胞癌组(血清AFP<20 μg·L-1)40例及血清AFP阳性肝细胞癌组(血清AFP≥20 μg·L-1)60例。血清AFP阴性肝细胞癌组中男27例，女13例；年龄44～76岁，平均(60.25±1.30)岁；病程2.5～12年，平均(7.35±1.01)年；肝细胞癌分型：小肝癌20例，结节型12例，巨块型8例；合并症：肝硬化22例，乙型病毒性肝炎10例，丙型病毒性肝炎2例。血清AFP阳性肝细胞癌组中男40例，女20例；年龄45～78岁，平均(60.40±1.37)岁；病程2～12.5年，平均(7.41±1.04)年；肝细胞癌分型：小肝癌31例，结节型12例，巨块型17例；合并症：肝硬化33例，乙型病毒性肝炎14例，丙型病毒性肝炎3例。2组患者性别、年龄分布，疾病病程及分型等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理学委员会同意，患者和(或)家属知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：①经病理检查确诊为肝细胞癌且初发；②认知功能良好，能够配合各项临床检查；③检查前未服用过影响血清AFP检测结果的药物。排除标准：①存在干扰血清AFP检测结果准确性的因素，如急性和(或)重型肝炎、其他恶性肿瘤、正处于妊娠状态等；②药物性肝损伤或合并未经控制的重度感染；③接受过抗肿瘤治疗；……