任文娟,张桂玲,杨娅丽,赵会娟,张怀强,张克勤,孙许峰,方庆娟,贾茹茹

(1.中国人民解放军陆军第八十一集团军医院儿科，河北 张家口 075000；2.河北省张家口市妇幼保健院，河北 张家口 075000；3.张家口市第一医院，河北 张家口 075000；4张家口市崇礼区人民医院，河北 张家口 076350)

早产儿维生素D缺乏性佝偻病发病率较高，主要因其体内维生素D不足所致钙、磷代谢紊乱而形成骨骼病变，主要临床表现为长骨干骺端软骨板及骨组织钙化不全，骨密度降低[1]。早产儿在母体内发育尚未完全成熟，在母体中摄取维生素D能力不足，影响其对钙、磷的吸收[2-3]。阿法骨化醇为骨化三醇类似物，具有促进胶原、骨基质蛋白合成及调节肌肉钙代谢、增强肌力等作用，多用于骨质疏松症的治疗，对维生素D代谢异常性疾病也有一定改善作用[4-5]。我们探讨了阿法骨化醇对早产儿骨密度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017-08—2020-01月解放军陆军第八十一集团军医院新生儿监护病房收治的207例早产儿为研究对象。纳入标准：①胎龄<37周；②体质量1 800～2 600g；③无遗传家族史。排除标准：①合并先天性发育畸形及其它先天性重大疾病；②无法接受经口喂养；③肝肾功能、肠道吸收功能异常。按照随机数字表法分为观察组104例和对照组103例。观察组中男54例，女50例；平均胎龄(34.29±1.87)周；平均体质量(2 484.09±153.50)g，平均新生儿10 min Apgar评分(9.28±0.49)分。对照组中男49例，女54例；平均胎龄(34.40±1.7)周；平均体质量(2 469.31±170.44)g，平均新生儿10 min Apgar评分(9.23±0.5)分。2组患儿年龄、平均胎龄、平均体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理学委员会批准，患儿家属均知情同意。

1.2 方法

所有早产儿在出生后即刻放入保温箱保暖，出生2 h后可给予糖水喂养，无呕吐情况后给予人工喂养或母乳喂养，预防早产儿相关并发症，积极维持血压、血气、血糖等指标稳定。出生1周后，待早产儿生命体征稳定，对家属进行相关出院指导，包括饮食调节、适量晒太阳等。对照组给予维生素D滴剂(规格400 IU，青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20113033)口服，800 IU·d-1；……