王盼盼，孟彦宏，宋亚雪，王建华

(1.河北省人民医院神经内科，河北 石家庄 050051；2.唐山市开滦医院神经内科，河北 唐山 063004)

脑白质病变(white matter lesions,WMLs)1987年由Hachinski[1]提出，描述大脑皮质、脑室周围及半卵圆中心病变的一种影像学表现，不累及脑回白质、U纤维、胼胝体、内囊、前联合[2]，CT呈低密度，MRI T2表现高信号，通常认为是慢性缺血缺氧的表现。WMLs在老年人群中较常见，在急性缺血性卒中患者中多见。急性缺血性卒中患者在卒中后往往会出现不同程度的认知障碍，WMLs可能是影响卒中患者认知功能的危险因素[3]，对患者的治疗效果及预后可产生不同程度的影响。我们探讨了WMLs及其严重程度对轻型急性缺血性卒中患者卒中发病后90 d认知功能的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016-09—2017-09月河北省人民医院神经内科收治的156例轻型急性缺血性卒中患者，其中男121例，女35例；平均(60.38±10.47)岁；受教育时间0～20年。入选标准：①符合1989年世界卫生组织脑卒中的诊断标准，并经CT(computed tomography)或MRI(magnetic resonance imaging)证实；②年龄≥30岁；③可以完成MMSE、MoCA和神经心理量表评估；④入院48 h内完成NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表，national institute of health stroke scale)评价，选择NIHSS≤5分的患者入组；⑤患者知情并签署知情同意书。排除标准：①其他的脑血管意外：短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)、出血性卒中等；②既往明确的脑外伤史，卒中前疑诊精神情感及认知障碍；③失语、构音障碍、卒中后有并发症(如肺感染、褥疮等)或其他严重器质性疾病影响卒中患者的预后；④无MRI或其他不配合完成实验者。

高血压病史：既往确诊且目前正在服用降压药物，或急性期(1周)后采用2011年WHO高血压的诊断标准[4]。……